中西医专家论白发

作为《健康咨询》栏目的责任编辑，我经常收到询问“有没有治疗白发的好办法”的读者来信，他们中间有青少年(少白发)，也有三四十岁的中年人(早白发)。为了帮助他们寻求问题的答案，我找来了最有权威的医学专著，翻到了“白发”一章，发现厚厚一大本书，有关白发的论述却只有廖廖数语：“病因：……不清。治疗：除了染发以外无特殊疗法。”

医学界对白发真的这样束手无策吗?带着这个问题，我走访了京城的中西医专家。

西医：治疗白发确实棘手

北京医科大学人民医院皮肤科施曼绮教授告诉记者，从西医理论上讲，白发是毛发根部的黑素细胞减少或其所产生的黑色素减少所致，但为什么会出现黑素细胞减少以及黑色素生成减少还不清楚。从临床就诊的病人来看，有下述几点提示：

(1)不管是少白发还是早白发，往往都有家族性，即父母或兄弟姐妹中有同样情况，这提示：白发与遗传有关；(2)白发与精神、神经因素有关，如长期精神紧张、心情忧郁、过度恐惧及瘫痪、神经痛、神经外伤等均可使头发全白或部分变白；(3)白发与营养不良有关，如影响肠道吸收的慢性肠炎、严重缺铁性贫血、维生素B缺乏及结核、伤寒、梅毒、疟疾等慢性消耗性疾病都可使头发变白，有些青少年减肥，过度控制饮食也会出现白发。动物实验发现：体内缺乏蛋白质、维生素、泛酸、微量元素(铜、锌)等，可使体内黑色素生成减少。这为白发与这些物质缺乏有关，提供了佐证。

由于引起白发的真正原因不清，所以西医确实没有特效治疗办法。对于前来求医的患者，医生大多是首先向患者讲清上述道理，让他们正确对待白发，因为白发对健康并无影响，希望他们保持开朗、乐观的生活态度，避免精神性的致白发因素；第二，让患者加强营养，尤其是年轻人不要过度节食，平时要多吃富含蛋白质(瘦肉、鸡蛋等)、维生素和微量元素(新鲜疏菜、水果)及含黑色素高的物质(黑木耳、黑芝麻、核桃等)，有慢性消耗性疾病的病人应积极治疗原发病，去掉引起营养不良的因素；第三，加强体育锻炼，因为全身体质增强了，也会促进骨骼、毛发的生长和发育。药物只能开些维生素A、B2、E及泛酸钙、胱氨酸、甘草锌等，再配合些中成药调理。但服药时期长，效果也不是很理想。

中医：态度比较积极

北京中医医院皮肤科邓丙戊主任医师对记者说，中医对白发早有认识。比如早在战国时期写成的中医经典著作《内经》中的《素问·上古天真论》中就有：“女子……六七，(本文作者注：42岁)三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”“丈夫……六八(本文作者注：48岁)阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。”可见，白发是人体趋向衰老的外在特征之一，40多岁的中年人开始出现白发，属正常现象。而在这个年龄之前出现白发，包括“少白头”和“早白发”，从中医理论上说有4种情况：

第一，先天禀赋不足。这里含两种情况：一是先天性白发，如白化病和一些遗传综合征等，有白发表现；二是某些有家族史的少白头或早白发。中医理论认为，肾为先天之本，所以中医认为，肾虚是此类白发产生的基础。

第二，血热内蕴。多见于青少年。这部分青少年因种种原因阳热偏盛，营血偏热。血分蕴热，发生壅滞，头发失于营养，就可能变白。

第三，思虑抑郁。见于各种年龄，可在短期发病。因为过度思虑伤脾，而脾为营血生化之源，脾受损伤，营血生化不足，可致发白；情志抑郁可使肝气郁结，肝有贮藏和调节营血的功能，肝失疏泄，头发就不能得到正常的营血濡养，遂白。

第四，气血不足。也可见于各种年龄，但主要见于久病或患各种慢性消耗性疾病的病人。白发缓慢发生。主要因为原发疾病造成全身或局部气血不足，使头发失于营血荣养变白。

对白发的治疗，中医讲究辨证施治。效果也因证而异：因血热内蕴、思虑抑郁、气血不足导致的白发，只要能去除病因，佐以适当治疗，可能去除白发；因肾虚出现白发，经补肾治疗，其中某些有家族史的“少白头”或“早白发”有望减轻，但较困难。后天因衰老而致肾虚者，只能减慢白发发展进程。具体辨证施治为：

血热内蕴型白发：多为青少年。患者常伴有体热喜凉，心烦易怒，头皮有烘热的感觉。病人舌质红，苔白或黄腻，脉弦滑。治则应清热凉血，养血乌发。具体视患者情况用凉血五花汤合四物汤加减。

思虑抑郁型白发：可在短期内发白。患者常伴有失眠、焦虑、胸胁胀满。病人舌淡红，苔薄白，脉沉缓。治疗应健脾疏肝，药用归脾汤合消遥散加减。

气血不足型白发：白发多缓慢发生。患者伴有心悸、失眠、健忘。病人面色不华，唇舌色淡，脉细弱。此类病人应先治原发病，只有原发病治好了，才能从根本上改变全身和局部气血不足状况，纠正白发。同时佐以八珍汤，可帮助补气血。

肾虚型白发：缓慢发白。又分肾阴虚、肾阳虚两种。肾阴虚者，有咽干、颧红、潮热、盗汗、五心烦热、腰膝酸痛等症。患者舌质嫩红，苔少，脉沉细。药可用六味地黄丸、七宝美髯丹加减。肾阳虚者，面色白，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉弱。药用金匮肾气丸加减。

总之，白发的治疗比较困难。因为“冰冻三尺非一日之寒”，白发多有很长的发展过程，恢复自然也十分缓慢。所以，患者如决定治疗白发，第一，一定要去正规医院中医科求治，千万别上各种“游医”、“巫医”的当。第二，要做好“长期作战”的准备。起码服药1年才有可能见效。第三，必须积极与医生配合，做好自己该做的事，比如血热内蕴型患者，要戒除烟酒，不食肥甘厚味和辛辣刺激食物，从生活中减少致血热的因素；思虑抑郁型患者，则必须去除引起自己思虑抑郁的原因。否则，治疗效果不好。

对于白发，最好以豁达的态度对待。除了青少年白发的人，由于他们要面临升学、就业、择偶等一系列问题，确实应积极治疗以外，其他年龄的白发，大可不必过于担忧。因为白发只是发白，它并不代表整个身体的健康状况。每一个人都可能有自己较薄弱的器官，比如有的人眼睛花得早，有的人牙齿掉得早，有的人则心脏等脏器罹患疾病早。白发的人只是头发白得早，他(她)们的其他器官并无问题。邓丙戊主任医师甚至开玩笑地说：“如果让我在头发早白和心脏早病中选择，我宁愿选择白发。因为它不挡吃、不挡喝，也不影响寿命。”

有着头发早白苦恼的朋友们，不知读完这篇文章对你是否有些帮助?

(本栏目责任编辑：魏兰新)