电针巨刺配合按摩治疗肩周炎体会

高云

关键词 肩周炎电针巨刺法治疗按摩治疗

自1997年1月～1998年12月,选择性对42例肩周炎患者中的24例进行了电针巨刺配合手法按摩的治疗,并进行了18例对照组的临床疗效比较,发现治疗组的总有效率、愈显率均高于对照组。经统计学处理,发现第1个疗程结束后的总有效率与对照组有明显差异。巨刺法避免了患肢的局部刺激痛,患者乐于接受。手法按摩可以促进肩关节运动功能的早日康复,二者配合治疗肩周炎,优势互补,相得益彰,临床证实行之有效。

据资料统计,肩周炎在我国城市的发病率为8%^[1]。当今对肩周炎的治疗,正从单一疗法向复合型疗法方向发展。为此,我们采用电针巨刺配合手法按摩治疗肩周炎,取得满意疗效。现报告如下。

1一般资料

根据肩周炎诊断标准(全国第二届肩周炎学术研讨会91·湖北),我们从门诊患者中抽取42例典型肩周炎病例,随机将其分为2组。其中治疗组24例,对照组18例,两组病人性别、年龄结构无明显差异。

2治疗方法

治疗组采用电针巨刺法同时配合患肢手法按摩。对照组单纯采用电针巨刺法。

2.1电针巨刺法:

2.1.1健侧取穴:以肩前、肩逷、肩逹、外关、合谷为主穴,肩贞、逺俞、曲池、臂逺、阳陵泉等加减。

2.1.2方法:患者取坐位,用28号毫针,进针得气后,局部一对主穴接G6805-2A型针疗仪(上海华谊医用仪器厂生产),在外关、合谷接另一对电极。电极刺激参数:连续波,先给予高频(>50Hz)刺激10分钟,后改为低频(2～10Hz)刺激,刺激强度以局部肌肉跳动为度,刺激时间45分钟。隔日治疗1次,10次为1个疗程。

2.2手法按摩:患者取坐位,医者站(或坐)于患侧,取患肢缺盆、肩井、肩贞、肩逹、天宗、曲池、外关、合谷等穴点按10分钟。

医者用滚法、拿捏法、叩击法、搓法沿手阳明、太阳、少阳三经,循经上下往返治疗5～7遍,重点在肩前部、肩外侧及腋后部。

医者用摇法、牵扳、拔伸等法使患肢被动上举、后伸、外展、外旋、内旋至最大耐受幅度。动作稳健忌粗暴。

最后,医者双手握患肢腕上部,以抖法结束按摩治疗。隔日1次,10次为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准:痊愈为疼痛消失,关节活动恢复正常或伴随症状消失;显效为疼痛消失或偶有轻度痛感,关节活动未完全恢复或伴随症状未彻底消除;好转为疼痛减轻,关节活动或伴随症状有改善或无改善;无效为疼痛及关节活动或伴随症状均无改善。

3.2总疗效:见表1。

通过X2检验,总有效率比较无显著差异,(P>0.05)但治疗组愈显率为87.5%,明显高于对照组的72.2%。

3.3第一疗程结束后两组疗效见表2

4讨论

4.1根据现代神经生理学的研究,针刺镇痛无论是刺激同侧或对侧腧穴,均可通过相同的高位中枢传入途径进而刺激脑垂体;释放内源性阿片样物质而达到相同的镇痛作用[2]。肩周炎发病的外因多与风寒二气相关,因此治疗中应注意保暖。巨刺法不仅注意了这一点,而且避免了针刺施术时患肢局部刺激痛,患者乐于接受。

4.2手法按摩舒筋活血,温经通络,改善局部血液循环,加速渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的修复,尤其对关节僵硬,活动受限期的肩周炎患者,手法按摩可以帮助松解粘连,滑利关节,以促使关节功能的早日恢复。

4.3通过表2可以看出巨刺法配合手法按摩,可以在短期内明显提高疗效,增强患者信心,大大缩短疗程。因此,巨刺法配合手法按摩优势互补,相得益彰,在肩周炎的临床治疗中行之有效,值得推广。

[1]郭长发，陈敏，王国荣，等编著。肩周炎的诊治与康复。第1 版，北京：中国医药科技出版社，1993；137

[2]方剑乔，刘元亮，莫小明，等。电针巨刺与患侧针刺镇痛的临与实验研究。中国中西医结合杂志，1994；14（10）：581