解开脂肪肝的疑团

王虎生

随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发生率也渐渐高起来了。门诊医生几乎每天都能碰到这样的问题：脂肪肝是怎么回事?有什么特效药可以治疗?

有些人本来感觉良好，经B超检查后戴上了脂肪肝的帽子，就如同坠入云里雾里，疑团顿生。他们担心脂肪肝的危害，整天感到上腹胀痛不适，有时甚至茶饭不香、彻夜不眠，急切希望早日摘去“桂冠”。

一、脂肪肝是怎么回事?

正常情况下肝脏对脂肪的消化、吸收、分解等起着重要作用。脂肪在肝脏内外进进出出，保持着一定的平衡，肝内脂肪的含量很少。在某些异常情况下，脂肪在肝细胞内积聚增多。若脂肪含量超过肝重的5％，就叫脂肪肝。从数量来讲，若有50％以上的肝细胞内都含有脂肪小粒时，也称作脂肪肝。

尽管目前认为脂肪肝不是一个独立的疾病，但就肝脏本身而言，又确实是个病态。所以说，脂肪肝不是富贵的象征，而是一种不健康的表现。

二、哪些原因可造成脂肪肝?

1，饮食营养不当：营养过量，特别是蛋白质含量不足，脂肪和糖的摄入过多，可使体重的增加与肝内脂肪的积聚并驾齐驱。有人估计体重超过20％的人有一半以上发生脂肪肝。营养不足，消化吸收不良或经常忍饥挨饿，蛋白质和某些维生素缺乏，亦可造成脂肪肝。

2，化学物质的损害：使用某些化学药品，如静脉滴入口环素、长期应用某些激素或镇静剂。可导致脂肪肝。误用化学物质如砷、磷、苯、铅、锑和四氯化碳等，也可导致脂肪肝。慢性酒精中毒同样可发生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

3，慢性发热、感染或缺氧：结核病、慢性链球菌感染、慢性胆囊炎、胰腺炎、慢性溃疡性结肠炎以及严重贫血、慢性支气管炎、肺气肿等，也可诱发脂肪肝。

4，其他情况：糖尿病，无论I型还是Ⅱ型。其脂肪肝的发生率均增高。其中Ⅱ型糖尿病尤为明显。

妊娠脂肪肝是极为少见的病例，常在妊娠后期突然发生，病情发展很快。

三、如何判断脂肪肝?

轻度脂肪肝常无明显不适，为数众多的肥胖者也很少有人想到自己患有脂肪肝，每在体格检查或因其他原因进行化验或B超检查时，才被发现。经常有人拿着B超报告单找内科医生咨询。经详细询问病史后发现，他们大多是营养过量，除j自家的好饭好菜外，还有吃不完的“应酬”。更有少数人长期贪杯，常常一醉方休。他们中有不少人患有高脂血症。以三酸甘油脂增高为主。

患者常有纳差腹胀、上腹不适、恶0呕吐、疲乏无力等现象。检查可发现肝脏肿大。质地虽然较硬但边缘比较厚钝、表面光滑。

尽管腹部CT对脂肪肝的判断比B超更加准确，但要确定脂肪肝。还必须进行肝脏活组织切片检查。脂肪肝的形成，是日积月累、潜移默化的过程。只有在脂化的肝细胞数很多，并达到病理组织学的诊断标准时，才能确定是脂肪肝。

四、怎样处理脂肪肝?

脂肪肝是诸多异常原因所致。对业已形成的脂肪肝，消除致病原因才是治本之法。轻度和中度脂肪肝可因此而逐步好转。但这一过程不可能一蹴而就，谈不上药到病除。

1，饮食调节：进食要营养全面，脂肪和糖的比例要控制。肥胖患者要限制每天摄入的总热量，逐步使体重恢复正常。

2，去除相关病因：如避免使用伤肝的化学药品，戒饮烈酒，治疗慢性发热、感染或缺氧性疾病，控制好糖尿病等。

3，补充多种维生素：特别是维生素C和各种B族维生素。

4，适当选用降脂药物：降脂药物可降低血中脂质浓度，从而减少脂肪在肝内的过多积聚。但长期服用对肝脏又是不利的。地奥脂必妥、力平脂、多烯康等以降低三酸甘油脂为主；而舒降之主要用于降低胆固醇。