与癌症患者谈放疗

朱崇兵　朱福云

癌症的治疗，目前有手术切除、放射治疗(简称放疗)、药物化学治疗、免疫疗法和中医中药治疗等手段，而放疗为其中主要手段之一。据文献报告，有70％的癌症患者需要放疗。有的癌症单独放疗便能获得根治效果，例如早期鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌、声带癌、淋巴瘤等，治愈率高达90％以上。放疗在癌症的综合治疗方案中，也占有重要位置。放疗工作虽然有多年历史，但是一些群众对这方面的知识了解很少。为了回答癌症病人和家属的询问。我们走访了放疗专家王守明主任医师。王主任从事放疗多年，具有丰富的临床经验，他谈到了以下的注意事项。

一、消除恐惧心理，树立战胜疾病信心。有的病人初次接触放疗，产生一种恐惧感，担心放射线会致癌，怕机器出故障时射线损伤正常细胞组织，实际上这种担心是不必要的。放疗机器经过多年的使用和改进，技术已成熟。目前使用钴60、直线加速器、后装治疗机等放疗设备，故障机率都很低，均安装保护装置。一旦出现故障，首先强行回原，射线不会对机体继续照射。使用时放射剂量及时间都通过科学计算，一般不会致癌和使放射线在体内残留。有人认为患了癌症等于判了死刑，出现情绪紧张和悲观心理。因为精神状态高度紧张，往往造成病情发展，放疗效果也差。医务人员和家属必须帮助病人树立信心，讲述放射治疗的道理，邀请已治愈的肿瘤患者现身说法。当病人出现不适等症状时。医生要积极认真地给予处理，家属和医务人员都要对患者特别关心和体贴，使其增强治疗信心。

二、保护照射野，切忌用力揉擦。照射野是医生根据肿瘤生长的部位和大小而划定的。技术人员按医生划出的照射野进行治疗，若照射野划线不清时，就会影响效果。因此，病人一定要细心保护好照射野划线，在洗澡前可请医生描浓，洗完后再描一次。夏天出汗多，千万要注意保护好。若照射野墨水痕迹全部掉光，再重新描画有很多麻烦。因为放疗一段时间后，肿瘤已缩小或看不清，定位较困难，容易造成治疗差错，也浪费时间和费用。照射野皮肤可能出现皮炎样反应，抵抗力下降，因此切忌用力擦，也不要用肥皂洗。穿衣要宽松，不能太紧，皮肤不能直接在日光下曝晒。对颈部、腋下、会阴部要特别注意保护。皮肤瘙痒时，切忌用手指抓，痒得厉害，可用手轻轻拍打，也可拍些痱子粉之类的药物止痒，但不能滥用碘酒、油膏等损伤皮肤的药物。在潮湿不透风的部位，放疗引起的反应很大，因此，对腋窝、腹股沟等部位在放疗中要经常注意保持干燥通气。

三、保持良好习惯，同时治疗合并症。放疗前后患者要保持良好的生活习惯，要戒烟酒，进食要细嚼慢咽，避免吃粗硬和刺激性食物。要少吃多餐，改善营养，以高维生素、高蛋白饮食为好。按时起居，对失眠的患者，可适当用些催眠药，保证足够的睡眠。病情较轻时，还可适当地活动，如散步、打太极拳等，但应避免激烈运动，因为骨骼经过放射线的作用后，容易发生骨质疏松和骨折。若合并有甲亢、糖尿病、肝炎、肺结核等，应认真治疗，到病情基本稳定时再放疗。肺部肿瘤发生感染或继发炎症时，要控制好炎症。有创伤者要清洁创面，保持引流条通畅，避免任何机械、理化的刺激。另外，放疗时抵抗力下降，特别要注意预防感冒及各种传染病。

四、认真处理放疗反应。坚持全程治疗。由于照射部位不同和机体及剂量的差异，各个病人的反应都不相同。常见的有乏力，食欲不振或恶心。有的病人白细胞下降，一般情况下可给予对症处理，不一定要停止治疗。若血象下降较快，要暂停放疗。局部反应的程度与照射面积大小，剂量高低和组织器官先前有无病变有关。例如照射头颈部时，常有咽部粘膜炎症反应，若本身有咽喉炎，反应就更大。慢性肺气肿患者照射胸部时要严格控制剂量。严重肺功能不全者，不宜照射肺部。腹部照射时要防止发生腹泻。只要患者提供真实病史，放疗中出现症状时配合医生积极治疗，全疗程一般都能顺利的进行。

五、放疗结束后，坚持定期检查。放疗全疗程结束后，患者一定要来院定期复查，作预防性化疗。出院1.5～2个月后，应找医生全面检查，接受化疗，以巩固疗效。若在随访中发现残留病灶，应及时给予综合治疗。复查时间，第一年每2个月一次，第二年每3个月一次，第三年起以后，每半年一次。以后复查有困难时，可与医院保持书信联系，以便发现问题时医生及时处理。