审慎选用安定类药

姜厚德

也许我们每个人都有失眠的时候。一些人因深受其害而选择了短时或长期服用安定类药物。那么，如何正确使用这类药物呢?这是很多失眠者都很关心的问题。

安定类药是20世纪50年代后期才发展起来的弱安定药。这类药品对缓解失眠及由此引起的躯体障碍有明显的效果，具有消除焦虑、减轻紧张不安、松弛肌肉以及改善睡眠等作用。由于它对心血管、呼吸抑制小，耐受性好，安全性大，因而几乎取代了巴比妥类药物。其实，这类药物的正确名称应为苯二氮革类药，安定只是其中的一种，由于广泛应用，便成了这类药物的代表。目前临床常用的安定类药物有：安定(苯甲二氮革、地西泮)、去甲羟安定(羟苯二氮草、舒宁)、硝基安定(硝基二氮革、硝西泮)、氯硝安定(氯消西泮)、氟安定(妥眠当)、氟硝安定(氟消西泮)、三唑安定(三唑仑)、甲基三唑安定(阿普唑仑)、舒乐安定(忧虑定)等。

安定类药不直接作用于大脑皮质。催眠时患者易被唤醒，效果更接近生理睡眠。这类药物作用大同小异。根据药物的作用时间，可分为短效类和长效类。患者可依照各药的特点，作如下选择：

1失眠早醒者

可选用安定、去甲羟安定、甲基三唑安定及舒乐安定。以安定为例，它服用后起效快，药物作用时间可达24小时。甲基三唑安定的作用强度为安定的3～5倍。舒乐安定抗焦虑等作用强于安定5倍。

2入睡困难者可选用三唑安定。这种药服用后半小时就出现效果，药物作用为3～4小时。第二天起床后头脑清醒，没有睡眠延续反应。

安定类药物的不良反应有共济失调(走路不稳)、嗜睡等。因此，机动车驾驶员、高空作业及其他危险作业人员使用该类药，应警惕副作用。此外，该类药还有依赖性或成瘾性。由于其致畸作用尚未肯定，故孕妇最好少用或不用。该类药还能从乳汁分泌，可影响婴幼儿，故哺乳期妇女不宜长期服用。老年人及肝、肾功能不全者应慎用。酒精可加强这类药物的作用，饮酒者应加以注意。吸烟可增加这类药物的代谢率，故吸烟者按常量服用疗效往往较差。大剂量长期服用可能加重出现上述不良反应。

因此，对安定类药物的服用应采取审慎态度。如果缺乏使用常识，最好请医生给您制定一个稳妥有效的用药方案。