甲状腺疾病与碘

曲 锐

甲状腺重20～25克，位于颈部气管前下方。正常腺体质似软橡皮，有大小不等的腺泡，内存胶质。甲状腺的主要功能为合成甲状腺激素，影响全身组织的氧化过程，且与碘代谢有密切关系。近年来发现甲状腺还参与钙磷代谢，能使血钙降低。一般人每日食物中有100～200微克无机碘化物，经胃肠道吸收入血液，迅速被甲状腺摄取浓缩。腺中存碘，约为全身的1／5。碘在甲状腺内合成激素的过程，可分四步进行。即：①碘摄取。②碘化酪氨酸作用。③偶联作用。④释放作用。

甲状腺激素的合成和释放过程受神经及下丘脑分泌的促甲状腺激素的控制和调节。当这种合成和释放不能维持生理上的动态平衡时，甲状腺就发生疾病。临床常见的甲状腺病有：①单纯性甲状腺肿：又分为地方性和散发性。地方性甲状腺肿以女性发病率较高，散发性甲状腺肿多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期。②甲状腺机能亢进。③甲状腺机能减退，如呆小症。致病原因主要有：①碘摄入不足：缺碘是引发甲状腺肿的原因之一。②碘相对不足：生长、发育、怀孕、哺乳、停经、寒冷、创伤、感染、精神刺激等因素可加重或诱发甲状腺肿，其原因可能在于这些因素增加了对甲状腺激素的需求，以致碘相对不足。③激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于先天的缺陷造成激素合成障碍。如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺激素的生成。

另外，有些物质可以导致甲状腺肿。①食物。如萝卜族中含有硫脲类，有引起甲状腺肿的作用。黄豆、白菜中亦有某些物质可阻断甲状腺素合成而引起甲状腺肿。②土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质的含量，对导致甲状腺肿也有一定影响。③药物。如硫氰化钾、过氯酸钾，对氨水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等药物，可妨碍甲状腺激素的合成。大量碘化物既可抑制甲状腺激素的合成，又能抑制甲状腺激素的释放，从而引起甲状腺肿。

在历年学生体检中发现一些散发的单纯性甲状腺肿的病例，多为女性。单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。因而补碘就成为当务之急。碘是人体必须的“生命元素”。食物中的海产品(如海带、海蜇皮、海藻)含碘较多，平时饮食中应经常搭配食用。特别是儿童、少年和青春期的女孩子，更应注意补碘。