进餐服药两相关

张泽宇

进餐和服药似乎风马牛不相及，可是要从药效学的角度来分析，两者之间的关系则颇为密切。许多药物饭前、饭后服用，效果大不相同。由于胃内容物对药物的崩解度和溶出吸收有不同的影响，食物的组成结构又涉及到药物的吸收率与生物利用度，故而食物能影响药物作用的发挥，引起增效或降效。脂溶性药物在高脂饮食餐后吸收增加，导致药效增强。水溶性药物则受到食物酸碱度的影响，食物与药物酸碱度一致，则药物吸收正常或增加；酸碱度若相反，则会产生中和作用，药物吸收减少。

饱餐以后服药，由于胃内容物的增加，改变了机体对药物吸收的速度，也能造成某些药物的增效或降效。例如饱食以后，阿斯匹林、扑热息痛、磺胺嘧啶、地戈辛、速尿、钾盐等药物吸收延缓；异菸肼、利福平、红霉素、洁霉素、苯巴比妥、普鲁本辛等则减少吸收。相反，饱食以后，维生素B₁、维生素B₂、维生素B₁₂、呋喃妥因、双氢克噻嗪、安体舒通、肼苯哒嗪等可增加吸收；另外，心得安、利多卡因、甲氧心胺等可增加吸收利用度，这是因为饱食降低了药物的首过作用。

所以说，恰当地掌握不同药物的给药时间，注意餐前、餐后服药的选择，对提高和确保疗效、减少毒副不良反应，都具有重要的实用价值。