癌症，还是综合治疗好

赵伯阳　黄富麟

癌症已成为严重危害人民健康的常见病、多发病，其死亡率占各种死因的第一、二位。各国肿瘤专家经过广泛深入的研究，公认目前癌症的治疗不能再依赖单一的手术、放疗、化疗、生物学和中医中药治疗手段，而应进入综合治疗的时代。

综合治疗并非是各种治疗手段的任意组合，而是根据病人的状况(包括性别、年龄、个体差异、体质好差等)、肿瘤的病理类型、临床分期和癌细胞发展趋向等，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大蝠度地提高治愈率，延长生命或改善病人的生活质量。

癌症的治疗，现在的手段主要是手术、放射治疗和化学药物治疗。过去总认为手术治疗是一种根治性的方法。虽然部分癌瘤单用手术可以得到治愈，但很多中晚期癌症病人，单靠手术常不能防止复发和远处的转移。如果术后能再加放疗或化疗，就可大大提高癌症的治愈率。即使是做了姑息性手术的病人，治疗效果也会好得多，生活质量可能会得到明显改善。放射治疗虽能根治一些肿瘤，但还有一定的局限性，若辅以其他治疗，疗效可望有较显著的提高。化学药物治疗显然对某些肿瘤已取得相当高的治愈率，但对多数癌症病人来说，单用化疗仍仅能起到姑息性治疗的作用。化疗药物对癌细胞针对性杀伤作用不强，而全身毒副反应较严重。所以，只有按照实际需要，采用各种治疗手段，取长补短，充分发挥各自的优势，才能提高对癌细胞的杀伤力，减少毒副反应，取得较为满意的效果。

综合治疗需注意的几个问题：

(1)综合治疗中的各种方法，要按癌细胞生物学特性及发展规律，有顺序地进行。某些癌症，如皮肤癌，单一的手术或放疗、化疗可取得治愈效果，也就没有必要再用其他方法治疗。但另一些肿瘤，如黑色素细胞瘤、小细胞肺癌、成骨肉瘤或绒毛膜上皮癌。局部手术或放疗都不可能消除癌细胞的远处播散的危险。必须采取化疗、免疫和中医中药等全身性治疗措施，才可能获得根治。还有一些癌症，如恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等，本来就是一类全身性疾病，所以化疗就成为首选的治疗方案。有时为了改善症状，减少病人痛苦，也可辅以局部放疗。对一些以局部复发为主的肿瘤，如头颈部癌、脑肿瘤，辅助放疗可在一定程度上提高手术治愈率。

(2)根据个体差异，选择不同的综合治疗方案。同一种癌瘤发生在不同人体上，由于体质不同，精神状态不同，治疗后果也截然不同。即使是同一种癌瘤，也需根据不同发展阶段和趋势，采用不同的综合治疗方案。

多数早期癌症，单纯手术即可治愈，过分的放疗或化疗反而有害无益。患者年轻及病情迅速发展的乳腺癌、胃癌都不宜贸然手术。若先化疗或放疗，待肿瘤相对稳定或瘤体发展得到控制后再手术，常常可以取得令人鼓舞的治疗效果。此外还有些晚期直肠癌、卵巢癌、食道癌，先放疗或化疗，待病情得到一定程度的控制后，再行手术切除，可以提高治愈率。

(3)调动和保护机体的抗病能力，不断提高机体的生活质量，预防并发症的发生。在实施根治性化疗时，需依赖于大剂量的抗癌药物，同时毒副反应也会明显增加。这就必须给予相应的保护措施，如采用适量的输血、自身骨髓的移植等，防止感染，减少毒副反应和并发症的发生。某些癌症病人必须切除部分或大部分的脏器，术前和术后都要与病人讲清楚，以调动病员的主观能动性，充分发挥脏器的代偿功能。

(4)对某些不能手术的中晚期癌症病人，可采取姑息疗法，多数肿瘤专家主张先作化疗或放疗与化疗同时进行。由于放疗后可使血管闭塞，使化疗药物很难进入癌瘤，影响治疗效果，故可适当给予激素及相应的治疗，以提高疗效。

总之，综合治疗要达到增效而不增毒副作用的目的，最大限度地消灭癌细胞，同时又最大限度地保存机体脏器和功能。