为什么会习惯性流产

邵振堂　童　华

男大当婚，女大当嫁。然而婚后几年家里若还没有牙牙学语的幼儿，不免要受到世俗的议论，那些急于想做爸爸、妈妈的年轻夫妻更是火烧眉毛、焦急万分。

南京某大商场售货员小纪，婚后生活甜甜蜜蜜，不到半年就怀孕了，但在月经停止来潮后40天阴道开始流血，虽经医院保胎治疗，最后仍以流产而告终。这样的流产连续了四次，不是阴道流血，胚胎自行排出体外，就是B超提示“胚胎停止发育”。行刮宫术人工清除胚胎。在我们所接待的病人中，有的流产竟高达十次，不仅给患者带来肉体上、精神上的痛苦，也给家庭生活蒙上了一层阴影。流产连续发生三次或以上者。医学上称为习惯性流产。

健康的卵子与精子相结合，正常的子宫与输卵管，适当的生化环境与内分泌平衡等，都是受孕维持妊娠的条件，其中任何一个因素发生了障碍都可导致流产。

习惯性流产仅仅只是一种症状，在这症状的背后，隐藏着这样或那样的病根，最常见的病因有以下几种：

1，子宫发育异常：先天性子宫畸形如：双角子宫、单角子宫、鞍状子宫、子宫过小、官腔粘连、子宫肌瘤等。子宫是孕卵着床、发育、成长的所在，是胚胎所必须的土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育必然导致流产，因此应予治疗。子宫发育不良、子宫过小可用激素疗法，己烯雌酚0.5～1mg，每日1次。睡前口服，自月经周期第五天起连用20日，共3～4个周期，可并用甲状腺片0.03g，每日1次口服：也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大：有时需行手术，如：去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等o

2黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命的延长和其功能，是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的，孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长。并刺激其合成孕激素。自妊娠7～8周起，胎盘合体细胞滋养层就能分泌足够的孕激素以维持妊娠，大约在妊娠第十周，胎盘即能成熟到代替黄体功能。孕激素对妊娠子宫除使其充血、供应营养外，还使子宫维持在相对静息状态，抑制子宫肌肉收缩，使子宫壁松弛，有利于胚胎发育生长。这就是临床上以黄体酮、HCG保胎的原理。

3，遗传因素：近亲结婚。夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近。双方相同的基因越多，相同的异常基因越多，越易发生染色体异常，染色体异常的胚胎多不能存活而致流产、胎死宫内，也有的表现为胎儿畸形、胎儿发育迟缓，或虽存活但成为染色体异常的携带者。35岁以上的妇女，由于生殖细胞分裂时染色体不分离的频率增高，易发生子代染色体异常，流产率随之增高。x线放射、病毒感染及某些药物也可引起染色体断裂、缺失、易位等结构异常，而导致流产。因此为了消除人群中遗传及其他的有害因素，生育健康聪明的孩子，千万不要近亲结婚。妇女最佳生育年龄为25～30岁之间，这个时期体格发育已完全成熟，骨盆韧带和肌肉的弹性较好，卵子质量最高。子宫收缩力强，生育并发症少，胎儿生长发育也较好。流产、早产、畸型等发病率也最低。孕期尤其是妊娠头三个月要避免受到病毒、药物、放射等有害因索的不良影响。

4，母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有Rh型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环。作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为0型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿的血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

5，子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤，少数可是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷。妊娠中期后。羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张。当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，而排出胎儿流产。这种反复流产。可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月，有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

综上所述，习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院作全面系统的检查。有的病员性子急，以为一次门诊就能找到病根，这种想法是不现实的，治疗须在受孕前开始，大多数病员经过医院仔细的检查，耐心的治疗，是能治愈并获得一个活泼的小宝宝的。一次流产后，尤其是卵巢功能不佳及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。健康的身体、良好的营养、消除精神上的刺激是防止流产不可缺少的因素。