谨防小儿成人病

张亚明

小儿时期患成人常见病称为小儿成人病。近年来，随着医疗卫生水平的提高，过去一些常见的小儿传染病、营养不良等疾病已日趋减少，而小儿成人病的发病率却呈明显的上升趋势，成为危害儿童身体健康的主要疾病之一。那么。小儿容易发生哪些成人常见病呢?

肥胖症小儿肥胖症好发于1岁以下婴儿、5～6岁及青少年期。其原因较复杂，有遗传、环境、心理及个人体质特点等因素。目前，绝大多数小儿肥胖是由于营养过剩和活动过少所致。现已发现，小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，因此，预防肥胖应从儿童期开始。孕母即应防止体重增长过多，以免胎儿过大。婴儿期母乳喂养者不易发生肥胖症，故应大力提倡母乳喂养，且在4～5个月之前不要添加固体食物。孩子的三餐应平均分配。不宜一餐进食过多，按期作体检和生长发育监测。发现体重增长过快有肥胖趋势时，应注意限制摄食过多的淀粉类食品和甜食，同时鼓励孩子多参加集体活动和家务劳动。加强运动锻炼，帮助孩子消耗体内过剩的能量。

高血压分为原发性和继发性两种。据国内外有关统计资料表明，小儿高血压约占儿童总人口的3％左右，许多成年高血压患者，常自其儿童期就开始发病。小儿高血压与成人高血压不同之处是。绝大多数为继发性的，其中以继发于肾脏疾病(主要是肾炎)者为多，其次是内分泌系统疾病等，因此，预防这些原发病的发生是预防小儿高血压的重要环节。引起小儿原发性高血压(即高血压病)的原因很多，多年来的研究认为主要与遗传和环境两大因素有关。遗传因素很重要，高血压病患者的子孙，容易患高血压，然而，许多环境因素如生活不规律，户外活动少，肥胖，喜吃肥肉、油炸食品，蔬菜吃得少，盐的摄入过多，精神紧张等，对小儿高血压的发生起着一定作用，所以，有高血压家族史的小儿一定要避免和克服上述容易导致高血压的不利因素，并定期作体检，及早发现高血压，采取积极妥善的防治措施。

高脂血症在国外7～10岁的儿童中，约有9％～23％患有高脂血症；国内，同济医科大学对武汉市幼儿园及小学400多名3～14岁健康儿童进行了调查，发现有几个儿童的血脂含量超过正常指标。可见，高脂血症在儿童时期确实存在。儿童罹患高脂血症，往往是在体检测定血脂时才发现，容易被忽视。由于高脂血症是引起中老年人冠心病和脑血管疾病最危险的致病因素，而成人高脂血症往往是由儿童期发展而来的。因此，及早发现儿童高脂血症，进行早期预防和治疗，已成为儿童保健的重要内容之一。

应该说，合理的饮食结构、适当的体育活动是预防高脂血症的关键。一旦发现孩子有高脂血症，应根据高脂血症的类型制定相应的饮食结构。例如，单纯胆固醇增高的小儿，应限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，平时可摄入一些胆固醇含量不高的动物性食物。如鱼类、瘦猪肉、牛肉等，以保证足够的优质蛋白质和其他必需的营养素；限制动物性脂肪，相应增加植物油，多吃水果、蔬菜、豆制品等，以降低血液中胆固醇的水平。

冠心病大量研究表明，冠状动脉硬化性心脏病虽然在中年以后起病，但它的病理改变从儿童时期就已经开始。诱发冠心病的主要危险因素有高血压、高脂血症、吸烟及肥胖等，在儿童时期，较为突出的是被动吸烟问题。而且，医生在一些儿童身上已发现有动脉硬化的迹象，并随着年龄的增长而逐渐演变、加重。由于早期血管病变是可逆的，到了晚期则无法逆转。所以，预防冠心病应从幼儿开始，根据美国国家胆固醇教育方案专家委员会推荐，2岁以上所有健康儿童基本营养食谱的原则为：必须通过摄取各种食物来保持营养需要；能量(热卡)必须是以维持生长和发育所需，并保持理想体重，总脂肪、摄入量小于总摄入量的30％，饱和脂肪酸摄入量小于总摄入量的10％，胆固醇摄入量每天不超过300毫克。对于2岁以上有早发冠心病或高胆固醇血症的儿童、青少年，都应进行膳食控制，严格遵循儿童基本营养食谱，尽量避免食用奶油、冰淇淋、蛋黄、肥肉、动物内脏等高胆固醇、高饱和脂肪酸食物，可选择粗米、面、豆类、水果、蔬菜、瘦肉、低脂奶等食品。运动能有效地扩张冠状动脉，增加心肌的血液灌流量，是儿童时期冠心病危险因素的一项积极预防措施。此外，需要注意的是，儿童被动吸烟会造成动脉壁受损，并可使血胆固醇升高，在孩子体内种下动脉粥样硬化的祸根。因此，吸烟的家长应尽决戒烟。

胃病近年来，儿童胃病发生率呈上升趋势，已引起医务界普遍重视。据北京儿童医院某研究中心对297例长期腹痛儿童进行胃镜检查，发现245例患者有不同程度的胃部疾病，其中浅表胃炎122例，消化性溃疡74例，十二指肠球炎49例，最小患儿年仅4岁。上海某医院已发现过5岁的胃癌患者。美国二一家研究机构证实，成人消化道溃疡中有46％的人发病始于儿童期。胃炎的发生多为幽门螺旋杆菌感染所致，也有家族遗传因素，但是，不良的饮食习惯和过量食用不合格小食品，是导致儿童胃病增多的最主要原因。现在的孩子，多有吃零食、偏食和挑食的不良习惯，吃饭不定时定量，使胃得不到很好休息；还有的孩子(尤以中小学生多见)不吃早饭，中午回家时饥肠辘辘，狼吞虎咽。食物嚼不碎。增加了胃的负担；紧张的学习生活及学校、家长对孩子过高的学业要求，给孩子造成心理压力，影响胃消化功能；儿童胃肠稚嫩，抵抗力弱，经常食用一些不卫生食品后易发生胃肠细菌感染。这些因素都会引起胃病，出现腹痛、厌食、消瘦等症状。慢性胃炎现已成为儿童最常见的消化系统疾病之一。因此，家长们要教育孩子养成良好的饮食卫生习惯，及早预防和治疗儿童胃病，以防止儿童胃病发展为成人的萎缩性胃炎和胃癌。

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，在研究中发现，其易感因素除了遗传、小儿肺的发育和健康情况等以外，吸烟以及呼吸道急性感染是主要的诱因。小儿出生后肺泡仍在继续发育和分化，至八、九岁才能发育完好，如果这个时期，呼吸道特别是下呼吸道反复发生感染，就可能使下呼吸道发生异常变化，因而对烟雾等致病因子易感性增强，更容易受到损害而生病，久而久之便可发展成为慢性阻塞性肺病。一项研究表明，儿童时期下呼吸道感染还可能是成年人发生慢性支气管炎的易感因素。因此，防治慢性支气管炎、阻塞性肺气肿应从儿童时期抓起。第一，积极防治儿童时期的下呼吸道感染。包括合理的营养，适度的运动。以增强体质；第二，教育孩子不要吸烟。

总之，家长们应认真对待孩子的饮食、营养及体育活动，谨防小儿成人病。