乳腺增生症与乳腺癌

宋心龙

一、什么是乳腺增生症?

乳腺增生症，即一般俗称的“小叶增生”；是一种乳腺组织的生理性增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱；它既不是炎症，也不是肿瘤，而是一组增殖性病变。西方国家以囊性改变较多，称之为“纤维囊性乳腺病”。我国的患者囊性改变较少，多称为“乳腺增生症”。世界卫生组织统称为“乳腺结构不良”。

二、乳腺增生症的原因及过程如何?

乳腺增生症的发生一般与内分泌失调及精神因素有关。是由于雌激素水平高、孕激素水平低下、催乳素水平升高而产生的对乳腺组织的反复刺激所致。高蛋白、高脂肪饮食及咖啡类饮料，工作过度劳累、精神紧张及心情郁闷为促发因素。根据不同的病程分类如下：

(1)乳痛症：多发于较年轻者，为乳腺增生症的初发阶段，主要表现为乳房胀痛，月经前明显，月经后缓解。

(2)乳腺小叶增生：在乳房疼痛的基础上有可触及的乳腺肿块，一般为扁平状，质地比乳腺组织稍硬，月经过后可变软或消失。

(3)乳腺腺病：好发于30～35岁，病程有1～2年，乳腺肿块质地较硬，边界不清。似有固定感。周期性胀痛已不太明显，它的病理特点是腺泡及周围间质均有增生。

(4)纤维型腺病：当腺泡及小乳管萎缩、间质增生纤维化明显时，称为纤维型腺病，或称为硬化型腺病。由于纤维增生，肿块质地较硬，触诊与癌很难鉴别。

(5)乳腺囊性增生症：好发于40～50岁，病程较长。它是在腺病的基础上合并有囊肿形成。因为有较高的癌变可能性，应引起高度重视。检查时可触及乳房有多个大小不等、软硬不一、圆形质韧的囊肿性结节。

三、乳腺增生症与乳腺癌关系如何?

乳腺增生症并不可怕，发病率国外报道，可高达90％。所以有学者认为是否称为“病”尚须商榷。它之所以引起人们的注意，关键是与乳腺癌一样，都以乳腺肿块为主要症状。乳腺增生症大多疼痛明显，病程发展较慢；而乳腺癌早期疼痛不明显，肿块呈进行性增大，且质地较硬、边界不清，可伴有腋淋巴结肿大。

另外，乳腺增生症与乳腺癌的发生有一定关系。其癌变率各家报道不一，一般认为约2％～4％。但囊性增生症高达8％。近来美国医学家将乳腺增生症分成增殖性增生和异型性增生：前者发生乳腺癌的机会是正常人的1.3倍，而后者是正常人的4～5倍，若有乳癌家族史，则高达22倍，应与乳腺原位癌等同视之。

四、如何防治乳腺增生症?

对于大多数乳腺增生症来说，通过适当休息，避免情绪剧烈波动及保持心情舒畅，经过一段时间后常可缓解。生活中注意豆类、含硒类食物及富含维生素的蔬菜水果等食物的摄入，对此症的防治有一定好处。

药物治疗方面，B族维生素对保护肝功能降低雌激素有一定作用，维生素A、维生素E对本病有一定疗效，且没有副作用，是值得推荐的。中成药如小金丹、逍遥丸、天冬素片、乳辟消等及中医中药也是用于初期治疗的一线药物。

有人报道碘化钾可提高黄体功能，促使黄体素分泌，维持雌／孕激素的平衡，对乳腺增生症患者有一定疗效；另外，甲状腺素片通过内分泌系统对此起作用，也可适量服用。

三苯氧胺、黄体酮、雄激素类以及丹那唑、溴隐停等对乳腺增生症的症状缓解有较明显的疗效，但剂量掌握不当有一定副作用，应在医生指导下使用。

值得一提的是“观察随访”也是一种治疗措施。即诊断为小叶增生后，自己应了解其变化，并定期到医院检查，以便修正诊断及早期发现乳腺癌。