幽门螺杆菌感染的新观点

慰　群

自从1983年澳大利亚学者沃伦·马歇尔从患者胃窦粘膜检出幽门螺杆菌(以下简称：HP)以来，国内外大量的研究证实，HP确是引起慢性胃炎、溃疡病的重要致病因素。

该菌感染与卫生、经济状况等有关，发达国家中人群感染率随年龄增加，发展中国家感染者则年龄偏小。最近，意大利学者发现16例患有消化性溃疡合并HP阳性的儿童中，其家庭中有87％的父母及61％的兄弟姐妹检出Hp。苏联学者的研究认为，HP阳性的胃溃疡有传染性，家庭中若丈夫患了溃疡病，不久妻子也会染上此病。因此，这些现象表明，HP的感染途径很可能通过口一口或被HP污染的食物经口传播。

由于HP感染可引起活动性胃炎、溃疡病，故美国斯坦福大学科研人员认为，Hp是胃癌发病的主要因素之一，若在其它致癌因素(如高盐饮食、少吃新鲜蔬菜、遗传或毒性物质等)存在下，是容易罹患胃癌的。

目前治疗HP感染，虽说铋剂或并用羟基氨苄青霉素、甲硝唑对清除HP有较好疗效，但并非100％的清除。国内学者研究发现，铋剂或抗生素治疗HP阳性的溃疡患者，溃疡虽然愈合，但发现“惹祸”的HP并未消亡，只是形态由螺旋、杆状或s形变成致病力减弱的球形菌“潜匿”起来，一旦环境适应其生长，又将“东山再起”。这可能就是溃疡病易于复发的重要因素之一。故第九届世界胃肠病会议有学者认为此菌一旦感染。将终身带菌。

因此，家庭中若有人患有HP阳性的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，最好采用分餐或使用公筷的方法；有条件家庭，可用84消毒液或煮沸消毒。养成餐前与便后洗手的习惯也是防范感染HP的措施之一。活动期患者应避免与配偶过分亲昵(如接吻等)。

据调查，我国国人慢性胃炎HP感染率达70％，以河南省最高，余为新疆、河北、江苏、广西、四川等。即使是无症状的正常献血员中，也约有近半数显示HP抗体阳性，表明HP在人群中的感染相当普遍，只是感染的菌量少、毒力小及粘膜屏障功能较健全不表现出症状来而已。

鉴于铋剂(如得乐冲剂、迪乐片等)长期服用的蓄积作用，可能对肝、肾、脑造成损害，故不宜长期服用，且肾功能不全者忌用；而抗生素长期口服，也易造成肠道菌群失调等，故也不主张滥用。最近在中草药药敏实验中筛选出对Hp敏感的有黄连、生大黄、黄芩、地榆、石榴皮等，选择对Hp高敏的中草药组成新型天然无副作用的药物，可望给Hp感染者带来福音。