“两对半”是怎么回事

黄远成

当你去医院检查“肝病”时，医生常常会嘱咐你查查“两对半”。“两对半”是怎么回事呢?

“两对半”是指乙型肝炎病毒的抗原抗体系统，实际应该是“三对”。由于其中“一半”，即病毒核心抗原(HBcAg)用常规检查方法不能检出，故只能检查“两对半”，下面分别予以介绍：

第一对是乙肝病毒表面抗原和表面抗体(HBsAg，抗-HBs)。人体在感染乙肝病毒后3周，表面抗原(HBsAg)开始在血中出现，急性肝炎至少持续5周，直到症状消失后，滴度才逐渐下降，最长者可持续5个月。慢性肝炎和乙肝病毒携带者可持续多年甚至终身，表面抗原是乙肝病毒的外壳，单纯表面抗原只有抗原性，无传染性，但是病人或乙肝病毒携带者血中查出的表面抗原不是孤立的表面抗原，它和病毒核心是分不开的。故血中查到表面抗原应该说还是有传染性的。该抗原除在血液中存在外，唾液、尿液、精液、乳汁中也都存在。它是乙肝病毒存在的间接指标。表面抗原消失后数周或数月，血中出现表面抗体。该抗体是一种保护性抗体。它的出现表示身体已经获得了对乙肝病毒的抵抗力，此时已没有传染性了。

第二对是乙肝病毒的核心抗原和核心抗体(HBcAg，抗-HBc)。核心抗原主要存在于受感染的肝细胞核内，血液中的病毒颗粒必须经过特殊处理去掉外壳后才能查出核心抗原，所以，医院里一般不做该项检测，核心抗原是病毒复制指标之一，表示传染性大，核心抗体在表面抗原出现后2～4周，方可从血中查到，提示乙肝病毒感染。可能是近期感染，亦可能是过去很早以前感染的。

第三对是乙肝病毒的c抗原和c抗体(HBeAg，抗一HBe)。e抗原在血中的出现，稍后于表面抗原，但消失较早，消失后出现e抗体，e抗原是乙肝病毒复制的指标，表示传染性大。e抗体出现后表示身体里病毒复制已经明显减少，传染性也降低。

总的说来，e抗体和表面抗体出现是好事，特别是表面抗体出现是最满意的。如果e抗原持续阳性则不好，应该注意定期复查，可用些药物促进e抗原向e抗体转换。