小儿几种意外伤害的急救

贝国新

孩子爱动，好奇，模仿性强，但知识和生活经验不足，容易发生各种意外伤害，而当发生意外时，家长往往惊惶失措，不知如何是好，有的则采取一些错误做法，例如孩子发生骨折，就把露在体外的骨折端送回去，往伤口撒上药粉，甚至撒上烟灰、面粉等物用以止血等等，结果反而加剧了伤害。下面介绍一些现场急救的常识：

骨折首先要判断有无骨折：1软组织肿胀，皮下瘀血较多，应考虑局部有骨折之可能；2骨折移位后局部会发生变形，3骨折后局部压痛最明显且集中；4骨折后因肢体失去连接与支架，功能障碍明显。

如已骨折，不要急于脱去骨折部位的衣服、鞋袜，也不要随便搬动揉擦，以免加剧损伤，如折断的骨头已露出体外，千万不要送回去。因为暴露在体外的骨折端已污染了各种病菌，容易发生感染，也不要往伤口上撒止血药粉，甚至烟灰一类不洁物，不然，不仅会给医生的处理带来麻烦，还可能造成严重后果，如果伤口污染严重，可用冷开水轻轻冲去伤口上的脏物，再用一块干净湿纱布或手巾盖上，速送医院治疗。这一切动作都要谨慎、轻柔、稳妥，尤其是患儿脊椎骨折更要注意，不能让他走路、弯腰，也不能用軟担架护送，不然折断的脊椎骨会刺伤脊髓而引起截瘫。

其次，如骨折端已刺伤血管，引起大出血，应立即用止血带止血后再送医院。上肢出血可扎在上臂上1/2处，下肢出血，则扎在大腿中上1/2处，并注意每隔1小时把止血带放松一下，以免造成肢体缺血坏死。

闻脑损伤颅脑损伤包括头发、颅骨、脑组织损伤，其病情特点是多变、易变、突变，因此，必须严密细致地观察病情，不失时机地进行抢救。凡伤后昏迷短暂即恢复清醒者，表示损伤不严重，医学上称为“一过性意识障碍”，恢复后不会影响智力。如意识障碍昏迷逐渐加深，则说明颅内血肿或有较严重脑挫损伤。

再从呼吸观察，颅脑损伤后呼吸变慢而浅，但规律仍正常，一般短时期内即能恢复正常，反之，如呼吸继续减慢而深，并出现不规则呼吸，头痛及频繁呕吐，则提示颅内有血肿或出血之可能，脑损伤严重。呼吸若突然变慢或停止，而瞳孔散大，都表明有后颅窝血肿，枕骨大孔疝形成，要立即进行手术抢救。孩子颅脑受到损伤后，应让其绝对安静休息，减少活动。如抢救休克，头部应垫高15°，如脑脊液自一侧鼻耳漏出，或耳出血者，头部应偏向漏液或出血一边，切忌用棉球堵塞或冲洗，应以无菌干棉球轻轻拭去，并任其流出，经常更换敷料即可，以避免细菌入颅内。根据情况，头部也可冷敷。然后要尽快用担架送医院抢救，途中应尽量减少晃动。

眼伤被小刀、毛线针、树枝刺伤或划伤眼睛，可致穿通伤，使眼球部分破损，或全层破裂。这种外伤出血不多，但有水样物流出。这时不可扒开眼皮或用力压_迫眼部，或加压包扎，因为任何外力都会使眼内容物被挤出眼球，这样会造成失明。应该保持局部清洁，但不必还纳已脱出的眼内容物。以避免感染。可用一块消毒纱布或干净毛巾盖眼，速送医院救治。

如为急速散射金属、木屑、玻璃碎片溅入眼内，可致角膜受损，乃至击穿角膜或巩膜，此时会伴有剧痛、怕光、流泪，要除去这类尖硬异物，应求助于医生，千万不可擅自处理。

如被蒸汽、热油或石灰、火碱、氨水等化学物质溅入眼内，应立即用大量清水充分冲洗。冲洗时要扒开上下眼皮，使冲洗液进入眼皮内深部，此点至关重要，如果化学物质滞留在深部组织未及时冲洗干净，等到医院再处理，眼损伤已形成，再治疗就困难多了。

烫伤孩子烫伤是常有的事。烫伤后应立即用冷水冲洗，或浸在冷水中，可减轻疼痛。然后涂点紫药水即可，如燙伤严重，真皮受损，已起水泡，就应注意保护伤处皮肤完整，不要自行挑破水泡，对烫伤创面应加保护，不乱涂药液或其他东西。要用干净毛巾或被单盖好，速送医院治疗，对大面积烫伤，病情危重，复杂多变烧伤者，应重视观察体温、脉搏、呼吸，如体温突然上升至39～41℃(肛)，上升前伴有寒战，则应采取降温措施，多给开水，警惕败血症的可能。

鼻外伤流血一般的鼻伤出血，可用食拇指捏紧两侧鼻翼止血，也可手压“人中”穴位(即人中沟上1/3处)止血。因这里有一条动脉血管通向鼻梁。同时，将冷湿毛巾敷鼻周围，再用消毒棉花沾些滴鼻麻黄素药液塞入出血鼻孔。注意不能取仰卧位，以免鼻血倒流入内，导致严重后果。