警惕婴幼儿急性胰腺炎

陈卫春

小儿患急性胰腺炎较为少见，但正因为婴幼儿少见，人们对此比较生疏，认识也不足，加上本病又不典型，表现多样，常被误诊为脑炎、肝昏迷、低血糖、菌痢、败血症、肠套叠等，造成严重后果，故死亡率极高。本病可并发于上消化道疾患或胆道蛔虫症，也可继发于急性流行性腮腺炎或其他急性感染。但是，约半数病例不能肯定明确其致病因素。

临床实践和研究认为，以下几点对提示本病有帮助：

1.突然危重起病或病程中突然病情加重。如无任何诱因突然高热、抽搐、昏迷，原有腹痛、腹泻而突然出现昏迷或休克的。

2.意识障碍、高热、腹胀、白细胞增高或中性粒细胞增高，核左移是本病的主要表现。

3.非蛋白氮增高明显，

4.对疑有胆道蛔虫的患儿，以病情突然加重，除注意有感染性休克外，宜同时检查胰淀粉酶，以免造成漏诊。

5.血清淀粉酶测定，是急性胰腺炎的主要诊断依据。急性期常高达500苏氏单位以上，发病后立即上升，病情缓慢后下降。

如能在医务人员的头脑中强化一下婴幼儿急性胰腺炎的概念，对危患病例多做一个胰淀粉酶检查，许多误诊是完全可以避免的，婴幼儿患性胰腺炎的死亡率也可因此而降低。