小李为什么感到周围的东西变形了

肖　彬

小李是一家纺织厂的机修工，平时工作认真负责，助人为乐，博得同事们的一致好评。可是自去年11月份开始他感到周围的东西都变形了，如他看到父亲的脸变得很长，眼睛很小，象两粒瓜子那样；鼻子很大。脸色是灰白的，象死人的颜色一样难看，整个形象变得非常可怕。以致小李整天把自己关在屋内不敢出来，他母亲或姐姐要其吃饭，小李则要求把饭菜端进来；如果他父亲开门进来则吓得其尖声大叫，极度恐惧。家里人对此感到很奇怪，经再三询问才知道事情的原委，觉得不可理解。小李父母连忙将其的情况向他厂职工医院反映，医生建议把小李送精神病院检查治疗，同时让他父亲回避……。

小李的表现在精神医学上称为感知综合障碍。这是一类较为常见的感知觉障碍，病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的；但是对这一事物(包括病人躯体本身)的某些个别属性，例如形象、颜色、大小、位置和距离等，却产生了与该事物的实际情况不相符合的感知。感知综合障碍在临床上常见的类型有以下几种：

(1)视物变形症此时病人感到某个外界事物的形状、大小、颜色以及体积等出现改变，如小李把他父亲的形象看成是魔鬼。病人看到外界事物外形增大了(视物显大症)；或变小了(视物显小症)。病人看到家里养的小猫像动物园里的老虎一样大，而他父亲(母亲或兄弟姐妹)看来却比幼儿园里的孩子还要矮小。

(2)空间的知觉障碍病人感到周围的距离发生改变，如事物变得接近了或离远了。有的病人不能准确地确定周围事物与自己之间的距离，感到有的东西似乎不在它原来的那个位置上。在候车时汽车已驶进站台，但病人仍觉距离自己很远，而把汽车错过。病人想把杯子放置在他感到就在眼前的桌子上，但由于桌子实际上距离尚远，因而杯子掉落在地上。

(3)周围环境改变的感知综合障碍有这种障碍的病人感到周围的一切似乎都是不活动的，甚至是僵死的，或者相反，感到周围的一切都在急剧地和猛烈地变化着。另外病人还可觉得周围的事物变得似乎是很不鲜明的了，模糊不清且缺乏真实感，这种现象称之为非真实感。病人诉说：“我感到周围的东西似乎都变了，好象隔了一层东西似的，好象都是假的”。

(4)对自身躯体结构方面的感知综合障碍体形障碍是指病人感到自己整个躯体或它的个别部分，如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等都发生了改变。病人感到身体变得很轻，一阵风似乎就能吹到天上；感到自己的身体变得特别的高大，好象巨人一样。手臂变得很长，一伸手似乎就达到隔壁院子里。有些病人在发病初期不断地照镜子(窥镜症)，看到自己的脸形变得非常难看，两只眼似乎不一样，鼻子和嘴都聚到一边，耳朵大得象猪耳。虽然病人还知道是自己的面孔，但模样却产生了改变；如提醒病人用眼睛衡量时，体形障碍可以暂时消失，但不用目测时，体形障碍则重复产生。

感知综合障碍多见于精神分裂症，还可见于脑肿瘤、脑炎、颅脑损伤伴发精神障碍和癫痫性精神障碍。精神分裂症和脑实质病变引起的感知综合障碍因病因不同，治疗手段和预后亦完全不同，故明确诊断非常重要。精神分裂症病人除感知综合障碍外还可伴有其它感知、思维和情感方面的障碍，意识清晰，且无神经系统和躯体方面的异常；而脑实质性病变的病人常同时存在躯体症状和相应的神经系统的改变。前者一般用抗精神病药物治疗，治疗得越早越好；后者则需要明确病因，去除原发病灶是治疗的原则。