气功所致精神障碍

金卫

患者女，33岁，已婚，干部，高中毕业，无宗教信仰。据家属代诉：修练气功4年余，近期出现精神异常，表现为不语，整日在家练功，闭目自笑。家属疑为精神病。

检查：躯体检查未见异常，父母两系三代均无精神病史，非近亲婚配。

现病史：7年前患风湿病后，药物根治未果，感到失望。4年前听说气功能治病强身，便拜师学练气功，持之以恒，从不间断，时间逐渐延长，由原早晚各1小时增加至每天5小时。去年5月20日起，患者一连数天无故不上班，不与丈夫讲话，闭目不语，手舞足蹈，对家人呼唤不理睬，吃饭不主动，不干家务活。后离奇行为逐渐增多，双手双脚搓来搓去，直挺挺躺在地上一动不动，反复不断地洗手，嘴中喃喃自语，将新毛巾等扔垃圾箱内。入院前一天，脱光衣服仰卧室内地上，双眼紧闭，面无表情，四肢僵硬，呼之不应，推之不动。约1小时后自动睁眼爬起，问其原因不作回答，面露诡笑，表情神秘，丈夫恐之，急送医院。

精神检查:

患者对检查不合作，问话不理呈缄默状态。当医生自称是某气功大师之徒时，患者突然表情丰富，有说有笑，大谈练功体会，夸赞带功大会十分感人。问及为何躺在地上时，答曰脱衣躺地是为接地气，这是某师傅传授的，不是发疯，也不会在外面脱光衣服的。并说“信息”告诉她新毛巾很脏，于是弃之。还说现在是“气”带着自己练，不是自己要练，已不由自主。病理性意志增强，整日练功而无疲劳感。练功时行为古怪，如搓手，比划，或躺地，或弯腰旋转，或独占一隅窃乐有声。常闭目独自活动，缄默不语，吃饭时用筷在碗沿上反复敲打。未发现紧张征候群，无自伤、自杀、冲动、逃跑等行为。

入院印象：精神异常，气功所致。

诊断：按1989年中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版，该病人应诊断为气功所致精神障碍。

病人是在练功的前提下发生了精神障碍，虽有幻觉和妄想（被控制感），并伴有相应的行为异常，但这些症状都是与“气功”文化密切相关的，内容属心因性的幻觉和亚文化的妄想。这些幻觉和妄想内容是与气功师指导语的强烈暗示及自我暗示密切相关的。结合病人情感活跃、自知力好等特点，采用给小剂量药、短疗程结合心理辅导的治疗方法，帮助其恢复正常人的生活。

治疗：用奋乃静治疗，从每日4mg渐加至20mg，一周后病情好转，第二周末精神症状消失，并对自己的病有所认识。医生同时施以心理辅导：

问：感觉怎么样？

答：好了，吃饭、睡觉和精神都正常了，能自己支配自己了。

问：你以前有什么问题？

答：以前有气功师的力量控制我，如让我如何刷牙，不让我吃饭、喝水和大小便。

问：当时为什么听他的？

答：不听他就吓唬我，让我死。

问：说话的声音是从哪里来的？

答：是我肚子里的，别人听不到，耳朵也听不到。

问：你相信气功吗？

答：为了治病并听别人传说，我还是相信的。

问：现在还信吗？

答：不信了。我上当了，因为每天练功时间太长，练功功法太多，出了偏。

问：来治疗后悔吗？

答：不后悔。不来就麻烦了，全家跟我不得安宁。患者经治疗40余天后出院，医生跟踪用小剂量奋乃静维持治疗3个月后，停药。8个月后随访，得知患者未再练功，工作、生活正常。

医生认为：气功是保健养生、防病治病、修心养性的方法，已有5000年的历史。但这一涉及生命科学的学科研究刚刚开始，还缺乏系统的科学论证，也不可能包治百病，不适用于一切人，盲目地迷信崇拜是不足取的。许多人在身患疾病多方求医疗效欠佳的情况下，把气功健身术作为一种精神寄托，在练功时盲目依赖、模仿，易受暗示。由于除疾心切，急于求成，练功无节，因而发生偏离较多，引起一系列生理改变，成为某些疾病和症状形成的机理。因此，在用气功健身的人群中，要及时给予他们心理辅导，若发现出偏应尽快到精神病院治疗。