婴幼儿常见皮肤病的中医防治

冯子驹

最使年轻家长们头疼的是宝宝身上形形色色的疹子、斑块，为此他们到处求医问药，弄得一家人不得安宁，有的甚至“病急乱投药”，造成恶果。笔者有感于此，就婴幼儿时期几种常见皮肤病的中医治疗、预防与护理介绍如下，以供参考。

1婴儿湿疹：中医称“奶癣”，是一种十分常见的婴儿皮肤病，以1～3个月为多见；在面颊、额部、头顶部对称性地出现小丘疹、小水泡、鳞屑，剧烈瘙痒，时轻时重，易反复发作。这类患儿的母亲在怀孕期往往有过食辛辣、厚味食物(如火锅等)的历史，正如“儿在胎中，母食五辛，父餐炙博，遗热与儿，头面遍身，乃发为奶癣。”本病治疗可以用：防风7克、茯苓8克、刺猬皮3克、桑白皮7克、海桐皮7克、薏苡仁20克、丹参15克、白藓皮9克、银花藤30克、蝉蜕3克，煎汤内服，每日4～5次，每次5～10毫升。1～6个月婴儿服以上各药物，剂量应减半。外治用生黄柏10克、白帆10克、土茯苓10克、炉甘石15克、红花5克、滑石15克、蛇床子15克、芒硝15克，煎成液去渣冷湿敷患处，浓度宜淡。每日2～3次至愈。平时可用滑石粉8克、煅白矾10克、槟榔8克、樟脑2克、薄荷5克、甘松5克，共研成细束，装布袋内，挂于患儿胸前以预防。患处应保持干燥、清洁，忌用水洗(尤其是碱性液体，如肥皂水应慎用)。母亲在孕期和哺乳期，应少食辛辣、肥甘厚味、炙熺食物，婴儿不宜穿化纤、羊毛等衣物，避免强烈日光曝晒，患儿及母亲禁忌接种牛痘。

2痱子：为炎热季节多见的一种皮肤病，在头面、颈部、躯干、肘窝、腹股沟等处，初起皮肤发红，渐见针头大小丘疹或丘疱疹，排列密集而不融合，扪之刺手，轻度瘙痒，与气候变化密切相关，气温高则皮疹成批出现，气温低则皮疹消退。一般不需内治，可少量多饮清凉饮料：外治用滑石36克、生甘草6克、煅寒水石30克、钟乳石30克、花蕊石20克、冰片2克，共研极细粉末适量外扑，每日2～3次。预防此病，要注意在炎热时(特别是气压低、潮湿、闷热天气)，给小儿勤洗温水浴，穿宽松衣裤，居室应通风透气、凉爽。

3丘疹样荨麻疹：多由蚤、螨叮咬或接触昆虫分泌物及致敏的鱼、虾等食物引起，春、夏、秋易发病，病变部位以四肢、腰臀多见，皮疹突然发生为质地偏硬的圆形或椭圆形红色斑块，略呈纺锤形，长轴与皮纹一致，中央有一丘疹、水疱，散在分布，自觉剧痒，可遗留色素沉着，不必内治。外治以苍耳子20克、炉甘石20克、石菖蒲30克、银花藤30克、稀莶草15克、紫花地丁20克、生百部30克、红花10克、成灵仙20克，加冷水2000～3000毫升煎煮10分钟(水沸时计时间)滤汁药浴(以药液洗澡，温度办10～15℃)每日3次，可重复使用(注意：每次使用时均应煮沸后待温用)至痊愈。预防则应搞好环境卫生，去除过敏源(即导致过敏的物质)，居室内可用生艾叶30克、苍术30克、佩兰叶20克、白芷20克、硫黄粉5克，加食醋100毫升，熬蒸气重室内(先关好门窗，后通新鲜空气)杀虫解毒。每日1～2次，连熏3～5日即可；患儿衣裤、被褥应定期进行目光照射。

4脓癌疮：为细菌所引起的传染病，在颜面、四肢发生成群分布的黄豆大或更大的脓疱，周围有炎性红晕，疱壁薄，内有混浊液体，破后成糜烂面，干燥后结成蜜黄色脓痂。内治：清暑利湿解毒，滑石10克、赤小豆20克、薏苡仁20克、七叶一枝花5克、木通3克、苍术5克、霍香4克、银花20克、花粉3克、丹皮5克煎汤内服。用法：6个月以内的婴儿，每日服3～4次，每次5毫升(一小汤匙)可加入少量白糖；6个月至1岁婴儿，每日服5次，每次10毫升；1岁至3岁幼儿，每日服4次，每次15～20毫升；3岁至6岁小儿，每日服3次，每次30～40毫升。外用青黛6克、芒硝10克、大黄15克、冰片2克、桃仁6克(大黄、桃仁可用适当火候烘焙一下)，用生菜油调成软膏装瓶备用。用时以棉签蘸软膏涂搽患处，每日2～3次，至痊愈。病情严重者，可配合用西药抗菌素。在预防与护理上，避免接触已患此病的患儿，患处禁止水洗，脓疱破溃后可用消毒棉球吸尽脓液，外潦1％龙胆紫，防止脓液遍身流淌而致自体感染，污染的衣裤及用具均应开水烫洗并目光曝晒，平时宜保持皮肤清洁，勤为小儿洗温水浴，勤剪指甲，对小儿集中的地方(如托儿所、幼儿园)应定期体检、集体防治。

5擦烂红斑：又称“汗渐疮”，是因汗液、尿液浸渍皮肤日久所致，其中以肥胖型婴儿多见，在颈部、腋下、腹股沟、阴部、关节屈面等皮肤皱褶处，发生局限性、边界清楚的鲜红或暗红斑片，继之浸渍、糜烂、渗液，时有皲裂，常继发细菌或霉菌感染，治疗上以外治为主。未糜烂者用婴儿爽身粉外扑患处；已糜烂、渗液多者，用加味青黛散(青黛10克、煅白矾15克、煅石膏20克、冰片3克、赤石脂10克、乌贼骨20克，共研成极细粉末)以麻油或菜油调成膏，装瓶备用，每日1～2次外涂，用消毒纱布包扎。预防：小儿洗澡后用柔软的棉布拭干身体，保持皮肤干燥。

6尿布皮炎：多因尿布未及时更换，尿液浸渍皮肤日久而成，以哺乳期婴儿多见，皮损发生于尿布接触的阴部、臀部、大腿内侧，病变范围与尿布大小一致，初起为水肿性红斑，继而出现丘疹、水疱、糜烂，甚或溃疡。不需内治。外治法是：轻者用前面介绍的“加味青黛散”扑患处；重症渗液多、有感染者，用黄柏20克、大黄15克、野菊花30克、白芨20克、蒲公英30克、苦参20克煎汤去渣温湿敷(温度为5～10℃)每日2～3次，拭净药水后再用麻油调“加味青黛散”外敷，纱布包扎，对本病的预防搬为重要，尿布宜用柔软的棉布做成，勤换洗，日光晒，不能用塑料布覆盖尿布，婴儿便后用温水洗净、拭干，养成给小儿定时解便的习惯。

7单纯糠疹：中医称“虫斑”。春夏发病多，在颜面部(偶见上臂、颈部、躯干)出现淡红色斑疹，呈圆形或椭圆形，1～2周变为淡白色，表面有少许糠秕样灰白色鳞屑，偶有痒感，此病患儿多数有肠道寄生虫病史，外治可用白芨膏(白芨30克、白芷20克、白蔹15克、白蒺藜30克、硫黄5克、杏仁10克、白薇10克、冰片1克，共研极细粉末，以白凡士林配成含量为20％的软膏)外搽，每日2次。本病最易误认为颜面部霉菌感染所致的“癣”，要禁忌使用抗真菌的癣药和强刺激药物，平时可搽用药物类护肤霜，璃肠道寄生虫患儿应予以驱虫给药。