器官移植的今天

陈基德

人的器官，好似钟表的零件。钟表的零件坏了，换上一个新的，仍可继续使用。人的器官出了毛病，是否也能换上一个好的呢？比如一个生龙活虎的青年，由于一对肾脏有了病变，含氮的废物就不能及时排出体外，那就会产生尿毒症。亲人为了挽救他的生命，甘愿献出自己的一只肾脏来给他。调换肾脏，这对外科医生来说，在今天倒是一件不大的手术。早在1954年，第一个换了肾脏的妇女，后来还成为有5个孩子的母亲。

移植器官，需要有供体。肾脏有一对，倒还好解决，而心肺等出了毛病又怎么办呢？今天在国外，自愿立下遗嘱捐献器官的事已很普遍。美国有48％的人表示死后愿将器官捐献给别人。英国首相撒切尔夫人，也向英国生命线征集捐献器官机构表示：她死后，愿把心肺和眼球等献给需要这些器官的人。1983年，美国有位名叫玛丽·格辛的护士，在一场交通事故中丧身，人们按照她生前的遗愿，把心脏送给一个42岁的男子；把两个眼球的角膜，分别移植给14岁和19岁的两位姑娘；把一对肾脏，一个留给国内的同胞，另一个远涉重洋送给一个日本姑娘。这种死后愿为他人造福的品德，已深受国际社会的重视。在我国，第一所遗体接受中心大楼在河南郑州建成，已开始接受捐献者的遗体。

移植器官的难关主要是排异问题。人体有识别自己身上“零件”的本领，还有一个不要别人“零件”的脾气。如果硬把一个外来的器官移植上去，不仅会“受到排斥，还会造成严重的后果。据研究，只有孪生异体的“零件”，才不会出现排异现象，近亲也比较好一些。这样，就造成一个器官移植的难题。直到1978年，医院采用环胞霉素来抑制人体的免疫系统，使病人既能接受移植的新器官，又能保留身体对其它外来物的防疫能力，才使器官移植的成功率提高到80％以上。

我国武汉医学院所设的器官移植研究所，于1984年为一个农民作过胰腺移植之后，新移植的胰腺，已源源不断地分泌出足够维持人体所必需的胰岛素。目前，这个研究所既能做脾脏移植，还能完成国外罕见的肾上腺的移植。1986年，仅美国医院，就给7700个病人作了器官移植手术。在英国，每年都要举行一次器官移植人的运动大会；会上，做了心脏移植手术的保罗·科菲，以13.7秒的成绩跑完了100米。

器官移植的成功，导致了器官的供不应求。为了解决这一矛盾，人们着手研制人造器官，最早出现的是假肢，现在用于临床应用的有人工肾、人工肺、人工心血管和人工关节等50多种。今天，使用人工肾的有10万人；20多年来，用过人工肺的也有1万多人；植入人工血管和人工关节的已达几十万人。美国匹兹堡大学用陶瓷和磷酸三钙来作人造骨，能让血管伸入它的空隙中去，依靠人体中酶的作用，使它可以逐渐形成自然骨。美国麻省理工学院研制的一种“活的假腿”，用导线将它连接到健康的腿上，使假腿上的微型计算机，会模仿真腿的动作——当真腿跨上一级楼梯时，“活的假腿”就会跟着跨上一级楼梯。现在，美国犹他州立大学，还准备开办一座专门用来制造人体零件的工厂，好满足器官移植的需要。估计到21世纪，人造器官的移植，真会变得跟调换一个钟表零件那样的容易了。

随着人体一般器官移植的成功率的提高，人们又在想：要是头颅也能移植，那该多好呀！于是，苏联科学院生物研究所的斯宁德教授给一只灰免换上一个猫头。结果是猫头会指挥兔身的行动，不仅显得猫性十足，而且还能捕捉老鼠呢！美国的脑科专家韦特，用接通延髓和脊髓通路的办法，给一只猴子作了换头手术。一等接活之后，那个接上的新猴头，不仅能看东西，也会听声音，而且还会支配全身的行动呢！

动物好换头颅，那么人头是否也能进行移植呢？1987年，泰国发生一桩交通事故，一辆汽车撞倒两个孩子：11岁的女孩恩芝的头被压碎而死亡；她那10岁的弟弟喧尼斯，因内脏的多处碎裂，生命也难挽救。医生向他们的父母建议，决定把弟弟的头颅移植到姐姐的身上去。经过17个小时的显微操作后，他的眼睛张开了，也能开口发音了。但这个被接活的共同体，是姐姐呢，还是弟弟？将来会发育成男人呢，还是女体？当人们正在猜测的时候，瑞士街头又发生了一起车祸。

一个受伤的男子，是刚满35岁的银行职员，他的内脏和四肢已全部损坏，而大脑倒还是完好的。另一个受伤的女子是芭蕾舞演员，可是她的大脑已死亡。两人被送入医院，经医生的考虑，提出一个改头换面的设想，决定把男子的大脑，移植到女子的头颅中去。医生把细如蛛丝的神经纤维，一根又一根地连接起来，病人经过一段时间的昏迷，才逐渐康复了。他的大脑能依稀记起撞车时的恐怖情景，又发觉自己的声音变成女的了，胸部又怎的有一对丰满的的乳房呢？经过医生的说明，还领他到浴室去看留下的躯体，顿使他感到一阵恐惧，难道这是一种幻觉吗？他又脱去衣服，用手抚摸全身，觉得这身肉体总像不是自己的，一个男子汉的大脑要驾驭一个女人的身子，多少是不习惯的。

这种头颅与躯体分别受损的机会，究竟不多。那么，临时所需的头颅又从哪里来呢？过去，人们都说人首分离，就是大脑宣告死亡的时刻。认为脑细胞在完全缺氧超过8分钟之后，就会丧失功能，就是重新给氧也无法逆转了。1986年，两位民德的外科专家，曾保留过一个因车祸而死者的头颅，并设法维持其大脑的功能，不但存活了6天，还能用眨眼的方式来回答医师的问话。最近，在苏联西伯利亚的一个雪坑中，找到一个在1921年被冻死的工人，科学家用电脑来问冰冻了半个多世纪的人头，也居然会用“是”、“否”来表达痛苦和想家等提问。说明用冷冻方法，能为人头的移植创造出光明的前景。至于调换头颅之后，人们在感情上能否接受，已不仅仅是医学范畴的事了。