食管胃底静脉曲张病人须知

谈骏生

一、据临床观察和文献统计，食管胃底静脉曲张的病人约有30％会发生大出血，首次出血导致的死亡率可高达30～50％。

二、确诊为食管胃底静脉曲张的患者不一定都会发生大出血，究竟哪些病人今后会发生出血，目前尚不能预测。一般认为，钡餐检查示食管静脉曲张呈串状，球形改变，或内窥镜检查见曲张静脉壁菲薄透明呈红色或其表面糜烂，出现所谓“红色征”者，近期内发生大出血的可能性较大，宜提高警惕，及时手术治疗。

三、不少病人发生出血经非手术治疗止血后，身体逐渐恢复，于是，自以为已经痊愈，不会再次出血了，其实不然。这些病人还需要继续进行较为彻底的止血治疗。一般要进行2～3个月的调养，待全身健康状况较好时，再行择期外科手术治疗。此时，手术比较安全，疗效较好。术后，80％以上的病人可不再出血。值得注意的是，有不少出血病人经非手术治疗，暂时摆脱险境后，对其在1年内还可能再次大出血的危险性认识不足，加之害怕手术，往往错过了治疗时机，于是再次出血，以致危及生命。对食管胃底静脉曲张病人，除手术治疗外。还有一种治疗方法，即经内窥镜作曲张静脉硬化剂注射。此法疗程长，需要多次注射，多用于急症止血或全身情况差、不能耐受手术的病人。

四、病人在平时生活中要注意自我保健。由于绝大部分病人的基础病变是肝炎，肝硬变，所以，病人应着着保肝和预防各种可能导致出血的诱因，保肝治疗包括适当营养，适时补充维生素B、C绝对戒酒，避免过劳以防止肝脏的进一步损害；避免任何可引起腹压突然增高而诱发曲张静脉破裂出血的活动，如搬抬重物，强烈咳嗽、喷嚏、便秘等；防止粗糙、脆硬食物经过食管时对曲张静脉的磨损，食物不宜过烫进食速度不宜过快，要做到细嚼慢咽泛酸可引起食管粘膜的灼伤、发炎、要及时治疗；病人每半年需到医院进行一次复查，以便接受医疗指导。