近视眼怎样合理的配眼镜——戴镜问答十则

余　炜

根据20个省市的不完全统计，我国近视眼的发病率，城市小学生为19％，中学生为30％：农村小学生为8，5％，中学生为15.5％：大学生入学时为51％，毕业时为64％。近视眼给广大青少年的学习、就业造成很多不利影响，亦给日常生活带来许多不便。现在虽有各种手术、接触眼镜及其他方法来治疗或矫正近视，但这些措施有的不够成熟，有的有一定危险及并发症，并非每个近视患者都能接受。因此，如果要问矫正近视眼最好的办法是什么，相信绝大多数眼科专家的回答仍然是：“配戴一副合适的光学眼镜。”

根据中国眼镜协会的统计，我国目前有，2亿2千万人配戴眼镜，占全国人口的20％左右，其中有1亿2百30万因屈光不正及其它眼部情况而戴镜。因此如何合理地配戴近视眼镜，提高眼镜质量，不仅是一个医学问题，亦是一个社会问题。现在就我们在临床上经常遇到的和近视患者普遍关心的一些问题，作一说明。

一、近视眼要不要配戴眼镜?

正常视力是人们赖以进行工作，学习，生活，社交、娱乐等人类活动的基本条件之一，因此多数眼科医生认为近视眼配戴合适的眼镜是必要的。近视儿童及青少年喜欢在室内看书，而不喜欢户外活动及社交，易引起性格的内向，戴镜后使视力提高、视野扩大，有利于教育及心理健康。对于有明显散光、屈光参差(两眼近视度数不一样)，视力疲劳及斜视的病人，则更有必要配戴眼镜，以减轻症状，防止弱视。年轻人散光矫正后可以防止近视眼的发展。14岁以上近视眼戴镜后较少再加深。但亦有少数学者认为至少低度及中等度近视可以不栽眼镜。

二、戴眼镜是否会使近视度数增加?

有人认为戴7眼镜会使近视度数增加，愈戴愈深。因而不肯配眼镜。这是一种误解，其原因可能是由于配7度数过大的眼镜，使眼睛调节加强，在原有近视的基础上有加上了调节性近视，使近视度数加深。有的人戴了眼镜后仍不注意用眼卫生；有的人本身患的就是遗传性进行性近视，在短期内近视度数很快发展，这些都与戴眼镜无关。另外，由于戴镜后习惯在视物比较清楚的情况下学习、工作、生活，一旦摘掉眼镜，对比之下。视物显得似乎比以前更加模糊不清，误认为是近视度数增加，这是不正确的。

三、配了眼镜后是否要经常戴?

以往认为近视眼镜应经常戴，尤其是儿童进行性近视。但现在认为生长期后，视物习惯已形成，加上美观原因，眼镜可以不必常戴。有人介绍，近视儿重若看适时戴，看近时不栽，近视很少发展。

四、近视眼镜配深些好还是浅些好?

过去主张完全或充分矫正近视。现在主张低度矫正而避免过度矫正近视，即采用矫正到正常视力的最低度数镜片：年轻人的轻度近视，更不能过度矫正。成年人首次配镜常不习惯，可逐渐矫正。300至600度(即—3D至—6D，下同)成年近视，最好配两副眼镜，度数大的供选用，近用时减少其近视度数的1/3。高度近视常不能一次接受全部矫正的镜片，可先配一副度数较低的眼镜，待适应后再逐渐增加度数。

五、两眼度数不一样怎么办?

一眼正常，另一眼为近视：或两眼都是近视，但度数不一样，临床上称为屈光参差。实际上，两眼屈光度多少有些差别，很少完全相同。小的屈光参差影响不大，较严重的屈光参差可引起头痛、恶心、眩晕、视力疲劳、两眼视物影像不等、判断距离不准及看物体发生扭转等不适感，并可造成弱视及斜视。

双眼屈光度数不一样，外界物体在视网膜上的成像就有差别。理论上讲，25度的屈光参差，在视网膜上的影像差别为0.5％，而人们能耐受的最大视网膜成像不等为5％，超过此值，双眼视网膜的影像就不易融合，也就是说，屈光参差在250度以上，就有临床意义。配镜时以视网膜上影像不等不超过5％为原则。具体办法如下：1、12岁以下小孩有屈光参差，双眼应尽量配戴全部矫正镜片，以免发生弱视。2、成年人屈光参差在600度以下者，多可全部矫正并获得立体视觉，因此，必须全部矫正并长期配戴。如不能耐爱，减少视力差的一眼的镜片度数。3，屈光参差在600度以上者，常难以全部矫正，并难以获得立体视觉，故只能部分矫正，配戴能耐受的镜片，或戴接触眼镜。4、老年人注意矫正其度数小的一眼，度数大的一眼予以低度矫正。

六、怎样区别真假近视?

近视眼是由于眼的屈折力与眼轴长度不协调，，外界物体成像在视网膜前所致。真性近视常是由于眼轴过长，假性近视则是由于眼的屈折力过强，而眼轴正常。青少年睫状肌(眼内管调节的肌肉)功能强，再加不注意用眼卫生，常发生眼的调节力过强而造成假性近视。因此，要区别真假近视，就需要先使眼的调节力松弛，然后再检查其真实屈光状态。最常用的方法是散瞳验光。商业验光常不具备散瞳条件，最好去医院眼科查验。另一种松弛眼调节的方法是“云雾法”。即给近视眼人戴一副300度的远视镜片，这时看东西呈雾状，调节减弱，三分钟后再测视力，如视力恢复正常，即为假性近视。假性近视在青少年中颇为常见。日本统计发生率高达90％，国内统计在50％左右。儿童由于调节力过强，假性近视最大可达800度，但一般其屈光状态在远视100度与近视100度之间。假性近视不应该配戴近视镜，因戴近视镜后，更增加眼的调节，使假性近视加深，日久亦可发展为真性近视。

七、戴眼镜后感到不舒服怎么办?

戴镜后不舒服的因素很多：1，首先考虑验光是否正确。目前新开的眼镜店很多，有些店缺乏有训练，有经验的验光师；有的只靠电脑验光、激光验光，自动验光等器械，不太考虑病人的主观感觉，又无试戴过程，致使验光不准，配出的眼镜戴后不舒服。2、镜片磨得不准，与验光处方的度数差别较大。国家对镜片的制作有标准要求，近视镜片最高误差不得超过20度，散光误差最大不得超过15度。镜片度数均可用光学镜度计核对。3、镜框不合适，镜片的光学中心与眼睛的瞳孔不一致，镜片起三棱镜作用，戴后不舒适。按国家标准，光学中心与瞳孔距离误差不得超过2毫4米，不得一高一低。而据眼镜协会的抽样调查，镜片光学中心偏位的占17％。成品眼镜光学中心偏位的竞高达30％。因此，如戴了新配的眼镜感到不舒服，首先应把眼镜送到医院眼科作检查，核对验光是否正确，镜片度数是否磨得正确，光学中心是否与瞳孔距离一致，镜框是否合适等。4，如镜片镜框合适，而戴后仍觉不舒服，则可能是不习惯于戴镜的原因。屈光度数很大的近视镜片，初戴时可有变形，直线变弯，地板不平，楼梯高高低低，物体距离及大小估计不准，甚至有眩晕、头痛、恶_心等不适症状。长期配戴习惯后，这些症状可慢慢消失。初栽时亦可以先在室内戴镜，习随后再外出戴镜，或间歇地戴镜，如不能克服，可在阅读时戴低度数的眼镜。散光度数走的镜片栽后常不舒服，如不能克服，可减少散光度数。

八、老花眼镜能抵消近视眼吗?

有人说人老7眼睛老花，抵消了原来的近视，就可以不戴近视镜了，这是不对的。要了解这个问题，首先要了解近视眼与老花眼这两个概念。近视眼大多数是由于眼轴变长，外界物体在视网膜前成像，故看远物不清楚。近视眼人到了老年，这种已经变长的眼球不可能缩短到正常，因此其近视度数不会抵消或减少，看远物仍然不清，还是要戴近视镜。老花眼则是眼的生理性改变，年过45岁，眼的睫状肌衰弱，晶体逐渐硬化，致使眼的调节力减退，看近发生困难。近视眼的远点(眼不用任何调节时能看到最远的一点)比正常人近得多，一个400度的近视，它的远点在眼前25厘米，也就是说眼不需任何调节即可看到眼前25厘米的近距离物体，因此400度以上的近视，终身不需戴老花镜，看近物时只需摘下原近视镜或换戴度数小的近视镜。但浅度数的近视眼，老了仍需戴老花镜，只是度数要比其同龄人正祝眼的老花镜浅些。

九、怎样选择眼镜框?

目前眼镜店内镜框五花八门，琳琅满目。选择一副眼镜框，除了要考虑到美观、经济，耐用外，更主要的是应科学合理，即镜片安装在眼镜框上后，要使两镜片的光学中0距离与戴镜人的瞳孔距离一致。瞳孔距离可由验光师测定。测定镜片光学中心的距离简单的方法是：查看镜框支脚上标的数码，如标码为50—16，即一个镜片的宽度为50毫米，鼻梁宽为16毫米，两者之和66毫米即为光学中心的距离。如您的瞳孔距离为66毫米，则两者恰好一致。如您的瞳孔距离为62毫米，小于光学中心距离，则安装镜片时，要把光学中心稍稍内移，使它与您的瞳孔距离相一致。目前时兴大眼镜框，但如不考虑本人的脸型及瞳孔距离，盲目地追求大眼镜框的美，则戴镜后往往会感到不舒服甚至会对眼睛有害。这点是特别要提醒配镜者注意的。镜框与眼睛的距离，以镜片的后面离黑眼珠10～12毫米为宜，镜片应向下方倾斜10°，向颧骨方向倾斜5

十、戴治疗用的眼镜有效吗?目前国内的眼镜质量如何?

目前有许多广告宣传治疗近视眼的眼镜及其它治疗近视眼的器械。据统计，治疗眼镜多达50多种，其中大多数没有通过眼科专家的鉴定，亦无临床资料证明其确实有效；有些眼镜戴后可能损害眼睛，如红外线眼镜、磁疗眼镜等。更有甚者，有些个体摊贩，为迎合青少年治疗近视的迫切心情，利用劣质玻璃、幻灯机镜片，X线胶片及废电影胶片，充当眼镜；或用手工制作的不科学器械出卖给学生，牟取暴利，坑害青少年，实为法律所不容。因此我们在此呼吁广大近视患者不要轻易购买及使用这种治疗眼镜及器械。

关于我国目前眼镜的质量，亦不够令人满意。据中国眼镜协会抽样调查，眼镜框总项目的平均不合格率为10.5％；镜片总项目平均不合格率为14.5％。目前我国农村约有500家生产镜片及镜框的工厂(不包括个体户)。仅今年上半年农村就生产约1500万副眼镜。有些厂缺乏先进设备和有训练的专业技术人员，生产出的眼镜质量难以保证。目前国产眼镜加上进口眼镜的数量已供大于求，而质量则尚需提高，因此购买眼镜的同志务必注意质量，不要购买劣质的眼镜。