复发性口疮，不等于红斑狼疮

袁经国

口腔粘膜经常发生溃疡(好发于唇、舌、颊及软腭)，这种情况称为“复发性口疮”。溃疡大小及数目不一，可小如针尖或大如绿豆，可单个、数个，甚至弥漫成片。这种“复发性口疮”至今病因尚不完全清楚，目前多数认为是一种L型链球菌感染后引起的自体免疫反应。红斑狼疮实质上，也是一种自体免疫性疾病，由于发病机理相同，许多自体免疫性疾病常可合并存在。因此，对于年轻妇女，有复发性口莼反复发作者，确要引起重视。然而，复发性口疮不等于就是红斑狼疮，实际上复发性口疮相当多见，远远超过红斑狼疮的患病率。关于红斑狼疮的具体诊治，今年第3期上有专文。下面主要谈复发性口疮的诊治。

有许多因素与复发性口疮有关。一是遗传因素，有24～46％病人有家族史。复发性口疮好发于10～20岁，40岁以后复发较少，50岁以后常自愈。据调查，父母双方都曾有发病史者，其子女90％会发病，而如果父母双方都未曾有发病史者，其子女的患病率仅20％。

复发性口疮女与男之比为3：2。部分女病人由于月经期前十几天发病，称为经前期口疮。

有些人发病与精神情绪因素有关。如工作紧张，过度劳累，遇到挫折等。有人认为，与植物神经功能紊乱有关，或与消化不良、胃肠疾病有关，与铁，维生素B12、叶酸缺乏有关。有认为与微量元素锌缺乏有关。还有认为粗糙食物、刷牙不当、咬伤，刺激性食物等均可诱发口腔粘膜溃疡。

总之，复发性口疮的病因，因人而异，不一定都是相同的病因。

对于复发性口疮，过去总是给服用维生素B，局部用锡类散，珠黄散，冰硼散涂用，但效果常不显著，关键是未找到病根。近年来，采用诃整免疫的方法，疗效有提高。有口服左旋咪唑治疗复发性口疮，每次50毫克每日服三次，在一周内用药两天，其余时间不用药，共用二个月为一疗程，有60％病人有效，口疮不再发作。还有用肌肉注射胎盘脂多糖注射液，每天注射一支，30次为一疗程，据报道有效率达84％，近年来有用中药复方丹参片或网物汤加味治疗复发性口疮，初步报告有效。局部外涂四环素有一定疗效，可缩短病程，还可以止痛。还有一种“口腔溃疡膏”或“口腔溃疡涂膜”，外用可以止痛，消炎，促进愈合。