心律失常的自我处理等

心律失常的自我处理

王玉柱

临床上，常可碰到一些心律失常病人，据统计大多数仍属生理性。对于这一部分患者，如稍能掌握一些简单的处、理方法与技能，象反复出现的过早搏动、室上性心动过速等心律失常，切合时宜地作些简单处理，常可使之终止，症状往往也可减轻。如常用筷子刺激咽喉部使其呕吐，压迫眼球等等，但这些若要自己处理尚有些危险，有时也不易掌握，下面重点向大家介绍治疗室性过早搏动、室上性心动过速这两种心律失常的简便易行、安全可靠，疗效较佳的方法。

根据国内外的报道，笔者近几年来应用咳嗽治疗多例室性心动过速，频发的室早病人，收到良好效果，多数则通过咳嗽即可终止心律失常。咳嗽的方法是，嘱病人深吸一口气，随后即大声用力咳嗽，连续数次，通常连续咳嗽6～8次，一般即有效，如无效时，可停5～10分钟重复进行。目前认为咳嗽用来转复频发性室早、室性心动过速的优点是简便易行，既无损伤又无合并症，且可迅速进行，不受条件限制，适应自我处理的原则，对经常出现上述心律失常的读者不妨一试。

应用潜水反射终止室上性心动过速的发作，也属操作简便、安全可靠之法。操作前患者坐起，在自己面前放一小盆5～10℃的冷水，深吸一口气不要呼出，然后将面部放入水中20～30秒钟抬起头再呼气，复律往往在数秒内成功。如无效可休息几分钟重新操作。此法要求患者耐心合作好，其转复成功率较高。应指出的是，上述两种方法最好是已确诊，在医生指导下多次应用本法反应良好的患者，可考虑自行操作。但本法不能防止心动过速的复发，故对频繁发作者还需用药物预防。

腹部手术与半卧位

陈育民

腹部手术一般都采用腰麻或硬膜外麻。腹部手术之后，为了防止坐立时脊髓腔内压力增高、脑脊液沿穿刺点外漏，造成脑脊液压力降低而引起的头痛，需要去枕平卧六小时。若六小时后血压平稳，医生通常都要病人取半卧位。那末，腹部手术与半卧位又有什么关系呢?

原来，在我们人体腹腔的表面和腹壁内侧各有一层腹膜保护着腹腔脏器。它的总面积甚为广大，几乎与皮肤的面积相等。在正常情况下，腹膜能分泌少量的“润滑油”——浆液，以润滑腹腔，使内脏活动时减少接触面之间的摩擦。同时，腹膜对液体和微小的颗粒又有强大的吸收机能，特别是对液体的吸收，每小时可多达体重的百分之八。然而，腹膜各部分的吸收能力又有所不同。上腹部的腹膜(膈面腹膜)吸收能力强。下腹部的腹膜(盆腔腹膜)吸收能力弱。

根据腹膜的这一解剖与生理特点，腹部手术后的病人取半卧位，则腹腔内的炎性渗出物脓液或手术后的渗血可因重力作用沿着肠谨间流向膀胱直肠窝(男)或子宫直肠窝(女)，而聚集局限在盆腔内。这就缩小了腹膜与脓液、炎性渗出物的接触面积，避免了感染的扩散，对脓液中细菌毒素的吸收也减少。即使形成了盆腔脓肿，也便于医生处理：男性病人可从直肠壁、女性病人可从后穹窿部切开引流，使病人得以早日恢复健康。

另外，病人取半卧位，能使呼吸道内的分泌物或呕吐物易于吐出，避免吸入气管而引起吸入性肺炎。半卧位后膈肌下降，肺的呼吸量增加，也能改善病人的呼吸功能。

由此可知，腹部手术后取半卧位竟是保证病人及早康复的重要一环哩。