请勿忽视青光眼

胡茂生

青光眼是眼科的常见疾病。危害极大，不可忽视。

要了解青光眼，首先要谈谈艰压问题。眼球有一定的压力，眼球内容物作用于跟球壁的压力称作眼内压(简称眼压)。正常眼压经常维持在一个比较恒定的数值范围内，使眼球的形态保持固定，保证眼部各种透明中间质发挥最大的光学性能，实现正常的视觉功能。青光眼是眼压间断或持续升高的一种眼病，长期高眼压可以引起眼部组织及视功能的损害，最主要的影响是视神经乳头的萎缩，凹陷和视野的相应缩小，如不及时治疗，视野可因逐步缩小而引起失明。

现在，由于沙眼和其他感染性眼痰的致盲率不断下降，致使青光眼成为致盲的主要疾病之一。青光眼可发生于各年龄组，中老年发病率较高，根据本院就诊对象的健康检查，青光限发病率在40岁以上为1．37％，61岁以上为1．66％。按照1973年世界卫生组织制定的盲目标准(视力在O．05以下者为盲目)，本院青光眼门诊病例】20例240只限巾，因青光眼而失明者有10只跟，占4．2％。

正常平均限压就是正常人眼压的平均值。每个人对眼压的耐受能力是有差异的，也就是有的眼压对菜一个人来讲可以长期维持视功能子正常范围，但对另一些人来讲，可能不能耐受这个眼压而造成视功能的损害。因此眼压的随访检查及临床观察对防治青光眼是非常重要的。

为什么会发生青光眼?眼球内有一种无色的液体称谓房水，它的一个重要生理功能是维持眼压予正常范围。房水来源予血液，其主要成分为水，在前房角处有通道流至球外组织，使房水的生成和房水的排出之间保持动态平衡，这样才能维持正常的眼压。若任何因素造成房水流量增加或房水排出障碍，均能引起眼压升高，患者就会感觉目胀头痛。因为青光眼是一种复杂的眼病，上面的论述仅为局部解剖的异常因素。但是也不能忽视青光眼的发病与中枢，神经、血管以及遗传等因索的密切关系，其发病机理目前有大脑皮质、下丘脑机能紊乱，神经系统障碍，血管舒缩不稳和营养障碍等学说。眼压既然受着中枢神经的调节影响，故一天24小时内眼压常有波动，正常人24小时的眼压差值在8—5毫米汞柱，超过8毫米汞柱则为异常；特别是情绪波动对眼压的影响甚大。

青光眼有哪几种?青光眼的分类意见不一，总的来讲有原发性、继发性，混合型及先天性四大类，j本文重点谈谈原发性青光眼。简单地讲青光眼可分为急性与慢性两种。急性者系指急性闭角性(充血性)青光眼，因房角闭塞而影响房水排出，本病多见于中年以上女性患者。在情绪波动、紧张，过度劳累等情况下，房角可突然关闭而使眼压急劂上升。临床上常见病人与人家争吵后急性发作，病人感觉视力急刷下降，日痛、头痛，恶心、呕吐，甚至认为是胃病而至内科就诊的。

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另一种为慢性单纯性青兜眼，本病无明显跟压高的症状，眼睛也不充血，但常有限胀、偏头痛、视力疲劳等症状，休息后可以缓解。病人往往不以为意，也不到医院作进一步检查，不知不觉视力逐步减退，视野逐渐缩小。病人来门诊就诊时往往一眼已完全失明，可见早期诊断的重要性。本症先用药物治疗，用药须按医师嘱咐。这里要特别指出，对一切采用药物治疗的病例，必须定期随访眼压、眼底、视力及视野，若视功能有逐步减退情况，即使眼压不高，亦应手术治疗，以策安全。

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青光眼的保健：1．有了青光限既不要过于紧张，也不要麻痹大意，必须同医师密切配合，按医嘱进行检查与治疗o 2．心情要舒畅歼朗，保持精神愉快，避免情绪波动。3．睡眠要充足，采取高头位，I避免因头部淤血而引起n&压升高。{4．阅读必须有充分照明，宜减少暗室或暗处工作，少看或不看电影、。电视，因为在光线暗处停留过久，易使瞳孔散大，此常为急性发作的触发因索，必要时可事先滴以缩瞳剂。5．此病冬，夏两季发病率较高。故宜注意气温突变而随时增减衣服，避免上呼吸道感染。衣服宜宽畅舒适，领口、内衣、乳罩等均不宜过紧，以免影响眼内血液循环。6．饮食宜清淡和富有营养，多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生索C，每次饮水量不宜超过500毫升，因为一次饮水量太多会使眼内房水生成量增加，影响房水排出而引起眼压升高。应禁服浓茶及咖啡，少吃辛辣刺激性食物，少抽烟喝酒(低浓度的啤酒可以饮用)。