中医论肝

常　俊

肝脏是人体的一个重要脏器。但中医和西医对肝的认识并不尽同。西医所说的肝，指的是实质性脏器。中医除将肝看作是实质性脏器外，还包括有神经系统和心血管系统的部分生理功能和病理表现。

肝的范围

中医认为：肝主藏血，主疏泄，主筋，其华在爪，开窍于目。所指范围较广。肝经绕外生殖器、过少腹，分布于身体两侧胁肋，向上交于头顶。若在肝分布之处出现病变，临床皆可从肝治疗。

人的肝脏，具有调节血量和贮存血液的功能。当人体在休息或处于安静睡眠状态时，需要的血液量就减少，一部分血液就回到肝脏贮存起来。人体活动时，贮存在肝脏的血液被调动出来，输送到全身，供应各器官组织的需要。这就是“肝藏血”的功能。

中医生理学认为，人的精神不振、郁闷不快、情绪不安，往往同肝气不舒有关。肝气疏泄正常，心情才能舒畅，这也是保持脾胃消化功能、推动气血运行的必备条件。

肝主筋，是指肝能管理筋的活动，支配人的周身上下肌肉关节的屈伸。这必须依靠肝血的充盛，才能使筋得到足够的营养来源。爪是筋之余，肝的功能(藏血、疏泄)活动正常，人的爪甲才能红润坚韧。

中医十分注重肝与眼的关系，因而有“肝受血而能视”之说。肝的功能活动正常与否，可以反映到眼部。肝血不足时，眼就失去肝血的濡养，而出现两眼干涩、视物昏花和夜不能视的现象。

此外，妇女的经，带、胎、产，也同肝的生理有关。月经的主要成分是血，胎孕必须血的长养，因此在中医理论上又有“女子以肝为先天”之说。

肝病种种

胁痛、眩晕、黄疸、寒疝和臌胀，被中医视为肝病的五大主证。除黄疸、膨胀和部分胁痛同西医的肝脏病变一致外，余皆各异。“邪：在肝，则两胁中痛”(《灵柩·五邪篇》)。胁痛的发生，中医认为是“肝气郁结”，不通则痛。“诸风掉眩，皆属于肝”(《素问·至真要大论》)。眩晕以肝为居多，可因肝血不足或肝阳上亢、或肝风内动而致。寒疝，即疝气，多由经络气滞所致。

肝病的脉象和舌象，也有其特异之处。一般说，弦脉主肝病，如：弦细脉为肝血虚；弦迟脉为肝寒，弦数脉为肝热，弦细脉为肝虚内热；弦大脉为肝火旺盛……。从舌象的变化来看，舌边红刺为肝火；舌边红刺青紫为肝热，舌体发硬、短缩、偏歪、颤抖，多为肝风内动——中风征兆。

中医临床对肝病的分型较多，常见的有，

肝气郁结型，主要表现为胸闷不舒、两胁胀痛、易烦易怒，食欲不振、呕逆吞酸、少寐多梦、便溏，吐血及月经不调等。

肝经湿热型：主要表现为头痛眩晕，两眼干痛、胁肋胀痛、便结尿赤，口干口苦、肢麻、带下、呕血衄血等。

肝阳上亢型：主要表现为头晕目眩、耳鸣、肢体麻木不利、心甲烦热、视物不清、口眼歪斜等。

肝风内动型：主要表现为头痛眩晕、麻木、昏厥、口眼歪斜、偏瘫等。

肝血亏虚型：主要表现为肌肉、肢体筋脉萎软，麻木、窜痛、摇摆振颤、视物不清等。

肝病用药

治疗肝病的常用中草药有；柴胡，郁金、青皮、香附、木香、元胡，川楝子、橘核、茵陈、青蒿、吴茱萸、白蒺藜；当归、白芍，枸杞、阿胶、制首乌、鸡血藤；生地，女贞子、墨早莲、山萸肉、龟板、鳖甲、柏子仁、酸枣仁，桑叶、菊花、钩藤；龙胆草、夏枯草、黄连、芦荟、山栀、犀角、羚羊角、猪胆汁、青黛，青葙子、草决明、小茴香、荔枝核、仙灵脾、天麻、龙骨，牡蛎、磁石、全蝎、蜈蚣等，医生将根据不同的病情使用之。事实证明，用中药治疗肝病，确有许多独特的效果。

如何护肝

心肝脾肺肾，肝为第二脏，且系将军之官，须当养护。其法为：

制怒：因为暴怒伤肝。中医之肝病包括西医之高血压，高血压中风者，有相当一部分病例是在暴怒之下发生的，保持情绪安定，在护肝方面同样有一定意义。

慎酒：肝病(肝脏病和中医泛指肝病中的高血压)必须禁酒。高血压中风病例中有一部分为酒后所发生。在肝硬化病例中，属于酒精性肝硬化者亦不少见。即使是正常之人，酒量也应节制。因为酗酒暴饮于肝无益而有害。

防过劳：动与静必须适应嗣节，这才有利于肝血的集散平衡。肝虽耐受疲劳，但有一定限度，过劳过累必导致肝的负担加重。肝脏病复发患者往往同过劳有关。

慎用药：大多数药物(尤其是化学药)口服后要经肝脏的解毒，当今世界药物性肝病已为医家们所重视，故用药须慎。

此外，适当限制高脂肪食物摄入，列养肝护肝也很重要。