各种各样的肾脏病

熊人杰

肾脏疾病俗称“腰子病”，它实际包括泌尿系统的各种疾病，但以肾炎和肾盂肾炎为最常见。这些病易反复发作，部分病人会经久不愈，轻则影响工作和生活，重则出现尿毒症，威胁生命。因此，怎样巩固疗效，预防复发是大问题，现介绍如下。

肾盂肾炎

本病好发于女性(尤其是女婴、新娘子和孕妇)及老年男性。

1，女婴：由于女性的尿道短、直、宽、又邻近肛门，更易受肠道细菌的污染，造成尿路的逆行性感染。女婴当中更由于20～30％有遗传原因而存在膀胱输尿管返流现象，因而更易得病(所幸是随年龄增长，返流现象逐渐消失)。所以女婴要勤换尿布，大便后擦屁股方向应由前向后，然后用温水清洗会阴部(即阴部与肛门所在的区域)，以减少粪便污染尿道口的机会。如女婴吃奶减少，啼哭不安，排尿频繁，应在清洗会阴部后，留尿送医院检查，以及时发现泌尿系统感染，进行治疗，可避免炎症迁延过久，造成泌尿系统损伤，导致成年后肾盂肾炎的反复发作。这一点常易被忽视。

2，成年女性：由于上面已讲到的生理解剖特点，还由于女性激素能降低尿道粘膜的防卫功能，因此女性比男性易发病。妇女须养成每晚清洗会阴的良好习惯，以及在月经期应避免性生活。下面两类妇女更应特别注意。

新娘子：(尤其是尿道口短于8厘米者)；更易发生所谓“蜜月膀胱炎”。由于新婚期间同房较多，易造成机械性的压迫尿道内陷或局部粘膜的损伤，使细菌进入膀胱而发炎。

孕妇；由于大肚子压迫膀胱及输尿管，使尿流不畅，黄体激素(孕酮)及女性激素又使膀胱三角肌弹力降低，易引起膀胱输尿管返流，因而妊娠期间也易发生尿路感染，且半数以上为肾盂肾炎。其中又以无症状性菌尿(尿中带菌)多觅，所以不易引起孕妇们的重视。然而一旦身体抵抗力下降，急性肾盂肾炎就发作，表现为畏寒发热的全身中毒症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。所以孕妇必须认真做好产前检查及尿常规检查，以及早发现无症状的菌尿者。

3，老年男性：超过60岁的男性，由于人体的生理变化，易发生前列腺肥大，主要表现为尿流变细，经常要排尿，膀胱内压增高，残留尿增多，以及出现膀胱输尿管返流等；加上老年人常兼有高血压、糖尿病或其他慢性消耗性疾病，因而使全身抵抗力低下，容易发生泌尿系统的感染。对老年人应积极治疗全身性疾病，前列腺轻度肿大者，可请医生用药物治疗；重度肥大者，最好争取手术治疗，以解除尿流不畅。

凡是确诊为泌尿系统感染者，特别是肾盂肾炎者，要充分注意休息；膀胱炎症应休息3～5天，肾盂肾炎1～2周(慢性反复发作者宜更长一些)。要做到多饮水，勤排尿，使之不断冲洗及排泄掉泌尿道内的炎性产物(但不宜饮用，糖水)。按医生要求，按时服药。患急性肾盂肾炎者，不可误认为症状一消失，就可停止服药，这时病情虽有好转，但菌尿并未消失，因而停药就易复发。对肾盂肾炎反复发作者，在服用药物的正规疗程后，仍需要用小剂量抗菌药物3～6个月，如复方新诺明1／2～1片(宜每晚服用，不要清晨服药，以避免早晨吃稀饭含水多，加速药物的排泄，降低药物的杀菌浓度)。男性病人如有2次以上的肾盂肾炎发作者，应早作肾盂造影，以及早发现泌尿系统先天畸型造成尿流不畅，导致感染发生。(老年人除外)。

急性肾炎

多见于青少年，也可见于成年人及老人。夏秋季节常发生于皮肤感染之后；冬春季节常发生于上呼吸道感染或扁桃体炎之后。在感染后1～8周内发病，出现浮肿、血尿、少尿、高血压等肾炎症状。典型者来势较猛，又缺乏有特效的治疗方法。但本病属于“自限性疾病”，也就是说，它的自然痊愈率较高，儿童达90％，成人也达85％，一般经过8～12周的休息和对症处理，外表的临床症状即已基本消失，但实际上肾脏的真正病理变化却要半年至2年左右才能完全恢复。所以在症状消失及尿常规恢复正常后，仍需认真休息3个月，并充分注意保暖，防止受凉或过分疲劳而使身体某些部分受到再感染，从而引起肾炎复发。

因此，一旦发现有上呼吸道、泌尿道或肠道等感染，如咽痛、鼻塞、咳嗽、发热，或者尿频、尿急、尿痛和血尿，应立即找医生诊治。在饮食方面，适当的高蛋白饮食为宜，以增强机体抵抗力。对于已明确扁桃腺炎是引起肾炎的原发原因者，在肾炎控制后半年，应考虑手术割治扁桃体。急性肾炎因缺乏特效的治疗，因此主要注意力应放在防治各种危险的并发症上，以保证肾炎的自然恢复，切忌乱投药，特别忌用激素(如强的松)及细胞毒药物(如环磷酰胺)等，否则易使急性肾炎变成慢性肾炎，人为地丧失自愈的机会。

慢性肾炎及尿毒症

本病多见于成年人。预防复发要特别注意下列几点：

1，避免精神及体力的过分疲劳。过度活动使人体的分解代谢旺盛，以致加重病人肾脏的工作负担，使病人的病情加重。

2，预防感染。病人尿中蛋白质的长期丢失，使身体抵抗力及免疫力下降，特别是应用激素及细胞毒等免疫抑制剂者，更易并发各种感染(而上述药物又常掩盖感染的早期迹象)。感染能使肾炎复发和加重。甚至导致肾功能损害，进入尿毒症，威胁病人生命。因此，如遇上呼吸道及尿路刺激等症或腹痛、腹泻等现象，均应即去医院诊治，切勿自己滥用偏方单方，以免造成延误。

3，节制饮食。有明显浮肿、少尿及高血压者，要注意控制尿和盐的摄入，在发病之时的体重以逐日减轻半市斤为好。尿毒症伴少尿而无明显高血压者，则每日进水量可相当于前一日的尿量再加1市斤水，食盐以每日2—5克为宜。每日尿量超过2升以上者，一般不限水和盐；夜间每次排尿后，还应补充饮水，以避免因夜尿过多，致使血容量不足，第二天清晨出现恶心、呕吐等等。在食物方面，宜选清淡易消化的；蛋白质的摄入量不能无节制，肾功能正常者，每日可80～1OO克，肾功能有损害者应根据损害的程度减少到每日20～40克不等；以鸡蛋、牛乳、鱼类及瘦肉为佳。

晚期尿毒症且少尿者，须严格控制食物和药物中的钾盐摄入，忌用含钾多的药物如青霉素钾盐、保钾利尿剂(如安替舒通>等，也忌用含钾多的食物如无盐酱油、桔子、红枣、蘑菇等，以避免高血钾的发生。这是减少尿毒症病人突然临危的重要措施。