血型与输血

金伟钟

古罗马的斗兽开始了，猛兽扑向无辜的角斗士，经过一场酷烈的搏杀，斗士倒在血泊中。立刻，一群红了眼的罗马人发疯似地抢进角斗场，贪婪地吮吸若斗士身上的鲜血，在他们看来，吮饮了勇士的鲜血就可以恢复青春。这是人类愚昧而残酷的劣迹，但是，有的科学史研究者认为，输血的研究很可能就是从这种习俗中启发出来的。

血型发现输血成功

美国的罗威尔医生首先在动物间作了相互输血的试验。他用羊血输给一条奄奄一息的狗。最后狗苏醒了过来。以后，法国的坦尼斯又盲目地把羊血和马血输进人体的血管内，这种试验使许多人断送了生命。从此，人们谈血色变。也无法解释这一道理：既然血液是人体的生命源泉，为什么输了“血”又会致人死地呢?

一八一八年，伦敦产科大夫勃郎特发明了一种输血注射器，他把正常人的血液输送给分娩失血过多的产妇。虽然，救活了几个产妇，但更多的产妇依旧离开了人间。偶然的成功，使医学界同行意识到：在某种条件下，人类之间能够相互进行输血。此后，有人将几个人的血液在试管内进行混合，发现有凝集和不凝集之分，如果将不凝集的血输给病人，死亡率就显著下降。

几乎又过了一百年，奇迹终于在维也纳大学兰特斯坦纳教授的实验室里出现了。教授和他的助手们研究了每个人的血液异同，并且科学地把血液分为A、B、0、AB四种类型。这个发现，是医学史上的一大进步，教授也因此获得一九三0年的诺贝尔医学奖。

教授究竟窥见到血液中的什么秘密呢?原来，人的血液是由血浆和血球两大要素组成。血浆中含有能起粘合作用的物质——凝集素，血球中含有另一种能被粘合的物质——凝集原。血型就是根据凝集物质的不同来区分的。凡是红血球中含有凝集原A、血浆中含有凝集素抗B时为A型血，红血球中含凝集原B、血浆中含凝集素抗A时为B型血；红血球中不仅含凝集原A，还含有凝集原B，而血浆中不含任何一种凝集素的为AB型血；红血球中不含任何凝集原，血浆中同时存在凝集素抗A和抗B时为O型血。

这样我们就知道，如果把含有凝集原A的A型血输入B型血中，B型血浆中的凝集素抗A便会与凝集原A结合，发生凝集反应，从而使红血球破裂，影响血液功能导致死亡。而A型血和A型血之间的凝集原、凝集素均相同，因此在同型血之间可以互相往来，友好相处。AB型血的血浆中不含有任何凝集素，因而可接受不论哪一类型的血。被誉为“万能血”的O型血，则是由于红血球内不含有任何凝集原，所以也不会同其它血型中的凝集素发生冲突。血型的发现告诉人们，即使正常人之间的血液也不是完全相通的。因为血型之间严守着“同型相亲，异型相斥”的原则，输血的成败就在于能否遵守血型的规矩。

血型与遗传规律

近代研究，又发现血型具有一定的遗传规律。当然，父母与子女的血型不一定一致，但可通过父母的血型来推断其子女可能为哪种血型，不可能为哪种血型。如果读者感兴趣的话，你可推测自己父母兄妹间的血型。

血型与疾病

奇怪!才出生三天的女孩，为什么皮肤一下子由光滑细嫩变为橙黄色，且失去嗷嗷待哺的神态呢?验血后方才明白，原来这是一种由于母女血型不相配合引起的“ABO新生儿溶血病”。这种病在我国并非罕见，儿乎每一百个婴儿中有一个。该病是因为患儿母亲血浆中的“免疫性抗A”或“抗B”的抗体进入胎盘，破坏了胎儿的红血球，直至血球破裂发生溶血引起。患儿母亲的血型绝大多数为O型，而患儿父亲的血型往往都是A或B、AB型。

什么情况下要输血

输血是为了救人。自血型发现后的半个世纪来，医学急救因输血受益极大。常见的严重大出血(包括呕血、便血、内脏出血等)，烧伤，严重感染的病人，往往很快出现血容量不足，导致休克死亡。及时的输血可使病人转危为安。

输血还应用于补充病人血液和提高人体抵抗力方面，如严重的贫血或营养不良，全血细胞减少，血型不合引起的溶血病等均可通过输血，换血球或换血浆来进行治疗。

现代外科手术如心脏手术的体外循环，一次就要数千毫升血。至于器官移植，大肿瘤的切除等，如果没有输血的配合，那几乎是不可思议的。

同一切事物一样，输血也并不是唯一可行的一种治疗手段，再说输血后常常会带来一些副作用和严重后果，比如血型不符的输血可造成急性溶血致人死亡，有的输血会使受血者传染上肝炎等传染病。更常见的是过敏反应，象皮肤搔痒、麻疹等。因此，对输血还是要持慎重态度为好。

输血新法种种

一血多用：最早的输血是把全血(包括血浆、血细胞)输给病人，但后来供血与输血产生了矛盾。能否利用有限的血源来扩大其使用价值呢?人们将血液中各种成分精制成制品，然后根据病人失什么补什么的原则，分别输给红血球、白血球、血小板、血浆等各类制品。这种方法不仅可避免血液中其它不必要的成分输入，也节约了血源。象烧伤病人主要缺少血浆或白蛋白，则可相应给予血浆和白蛋白。贫血病人由于红血球缺少，只要输给适量的红细胞液即可。

自体输血：人体在安静状态下仅有80％的血液参加工作，另有20％血液在血库(肝、脾等)“待命”。根据这一特点，在大手术前分次少量地抽取病人血液，贮存起来，然后在手术中再将血输还病人。这种输血方法经济，安全，完全避免了输他人血后所引起的副作用。部分心脏手术的病人已采用了这种方法。另外，临床上对脾破裂、宫外孕的病人也将腹腔内的血经过滤后回收，输还病人自己的血管中。

代血浆应用：目前，人工代血浆已广泛应用于临床急救中，这可避免因人体循环血量的不足引起的失血致死。

输血史上新篇章

日本内藤良一医生首先研制成功一种“人工血液”，应用于临床。我国医学工作者也已试验成功人造血液，并在临床上应用。人造血液的出现是输血史上一大创举。它不受血型限制，无过敏反应或交叉感染，从而能使急救工作简化程序赢得时间，尤其在大规模的急救工作中可谓是一种取之不尽的极理想的人血代用品。

当然，血液的供氧、维持机体电解质平衡，及免疫、凝血等各种功能，人造血液还不能具备。因此，人们又开始研制一种更为完善的人造红细胞，用来代替人造血液，其前景异常诱人。可以预见，依赖献血员献血的时代终究将告结束。