谈谈白血病

冷广贤

什么是白血病?

白血病是造血组织的一种恶性肿瘤，叉被称为血癌。近二十年来世界各国白血病的发病率都有上升的趋势。我国根据近三亿人口的调查，推算全国每年约有四万人患白血病，即约占全部癌症病人的1／25。它是国家重点防治的九大癌症之一。

白血病和其它癌症相比，又有其特点：1一般癌症多发于中、老年，而白血病多发生在年龄较轻的人，青少年和儿童发病尤多。据统计，国内白血病患者在30岁以下的占半数以上，居30岁以下人癌症发病率的首位。2白血病不象其他癌症那样，具有团块形的外观，而是一种弥漫在造血组织(骨髓)和血液之中的癌症。3本病随着血液而流经全身，所到之处都会有癌细胞浸润，所以往往来势迅猛，临床上常有贫血，发热，多处出血，肝，脾、淋巴结肿大，骨头痛等表现。急性者(多见于儿童及青年)发展快；慢性者(主要见于成年人)晚期也常可急性变。

为什么会得白血病?

人类认识白血病，至今已有140多年。但同其它癌症一样，它的发病原因和发病原理，还没有完全搞清楚。然而近二十多年的研究证明，放射线、化学药品以及病毒感染，均可引起白血病。

放射线引起白血病主要有三种情况：一是医疗上接触放射线超过一定剂量；二是职业上接触放射线，由于未遵守安全操作制度，或者劳动保护措施不够而接受过量放射线，三是由于战争或事故而接受超剂量的放射线照射。儿童对放射线尤为敏感。孕妇腹中的胎儿受到X线照射的时间越早，发生白血病的危险越大；特别是孕妇的腹部受到照射，其相对危险性更可增加近50倍；照射次数越多，危险性也越大。

化学药品和药物，有不少均有致癌性，特别是化工原料苯，或其衍生物(如喷漆，橡胶、石油、三硝基甲苯炸药等)。常用的药物如氯霉素、合霉素诱发白血病，已越来越受到重视。此外，如保太松，某些抗癌药物，某些有机农药及砷剂，都有诱发白血病的可能。

此外，关于病毒能引起白血病，近年来得到了越来越多的证实。

现代免疫学的研究认为，以上所列均是外部致癌因素，能否长癌归根结底，还取决于人体的免疫状态。另外，遗传因素、组织相容抗原的类型等，也都是能否长癌的内部原因。

总之，白血病的病因，和其它癌症一样，是错综复杂的，是多因论而不是单因论。

白血病的治疗

和其它癌症一样，白血病目前尚无特效的根治方法。但是，如能早期发现，又采取恰当的治疗方案病情可以得到缓解，延长生存期是完全可能的，有些甚至能保持一定的生活能力和劳动能力。治疗的方法有化疗(化学药物治疗)、放疗(放射线治疗)和免疫疗法等，需要根据具体病情而选择或综合使用。

抗白血病药物，近十年来有突飞猛进的进步，对急性白血病的疗效尤为喜人。如儿童急性淋巴性白血病的初治缓解率，已达90％以上，其中有40～50％的患者，可存活5年以上，甚至有长期存活者。其他白血病，经联合化疗，其初治缓解率也可达50～60％，生存5年以上者，并非少见。目前多数抗白血病药物，我国均能自己生产。特别是正定霉素(即红比霉素)、自力霉素(即丝裂霉素)、争光霉素(即博莱霉素)都是我国自行研究生产出来的。中西医结合治疗白血病，更可延长生存期。抗白血病的中草药，有山慈菇、山豆根、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、青黛、靛玉红等。

当前化学疗法的缺点是，在大量杀灭癌细胞的同时，正常细胞也遭到了杀伤。免疫疗法的兴起，在某种意义上可以弥补一下化疗所带来的弊端。特别是应用一种叫“单克隆抗体”与抗癌药物结合，对杀灭癌细胞具有高度的专一性，前景诱人。新兴起的化疗和放疗相结合的一种叫“整体治疗”方案，更能消灭“潜藏”在神经系统的癌细胞，铲除了复发的祸根，使白血病的复发率降低至原来的1／10以下，患者甚至可长期存活，有的已结婚并生儿育女。

骨髓移植也是治疗急性白血病的一种新的有效方法，在我国已有移植治疗成功的报道。但运用这种疗法，尚需一定的条件，而且还存在不少问题。

白血病的预防

1除非十分必要，尽量避免反复进行各种放射性的检查和治疗，包括X线检查、同位素扫描、“放疗”等。儿童、孕妇更应尽量减少照射，孕妇腹部更忌直接照射。

2氯霉素等易诱发白血病药物要慎用，能用其他药物代替更好。

3原子能工作者和一切接触放射线，苯及其衍生物如喷漆、橡胶、石油、炸药等行业的工作人员，均应加强防护措施，要定期检查身体，包括体重变化，有无胸骨压痛、叩痛或其他骨头痛，有无淋巴结、肝脾肿大等，有无皮肤、鼻腔、牙龈，阴道等出血史，血缘检查，必要时还需进一步作骨髓穿刺或染色体检查。

4凡有难治的贫血；出血倾向；胸骨或其他骨痛、肝脾或淋巴结肿大，血液、骨髓或染色体检查异常等一部或全部症状者，要请医生定期检查，是否属于“白前”(白血病前期)。“白前”中，只有一部分可能转变为白血病，但容易被误诊为再生障碍性贫血、血小板减少症、脾机能亢进，巨幼红细胞性贫血等，在儿童易误诊为感染性贫血、风湿热等，要引起注意。

另外，有白细胞减少或增多的，并不一定就是白血病或“白前”。

还有一种叫“类白血病反应”的，也不是白血病，当病因清除后，即可恢复。均不必过虑。