关于高胆固醇食物的争论

高楚明

目前一般都承认，人体中胆固醇过高可引起心脏疾病，这已没有什么争论。有争论的是食入高胆固醇的食物是否会导致心血管病，也就是说，有心血管病的人要否禁食高胆固醇食物。对于这个问题，国外有两种截然相反的意见，兹摘要对比分刊于下面的左右两栏。

权威意见：美国国家科学院(NAS)属下的“国家研究委员会”的食物及营养专门研究小组1980年5月的报告认为，没有理由少吃胆固醇高的食物，应该食入平衡的、营养良的好食物。

该报告的起草小组认为，没有确实证据足以证明，减少血液中的胆固醇含量可以预防心脏病，营养物和心脏病之间没有任何因果关系。有人认为，人体中大部分胆固醇不是直接从吃进去的食物中得到的，而是人体本身制造的，是人体各方面需要的。

发病情况：美、英、挪、芬四国最近联合对3000人进行研究，他们饮食中的胆固醇降低了7～16％，心脏病发病率下降却有限，死亡率没有影响，心脏病发病率特别高的芬兰、北卡累里阿人，在1972～1977年开展改变饮食和其它习惯的运动，结果人体血液中的胆固醇平均只降低3％，美国卫生当局建议，饮食中脂肪总量应从44％降到30％，聚合非饱和脂肪与饱和脂肪比例高于2，胆固醇摄入量减少40％。有人计算，即使有一半人遵照这种建议生活，血液中的胆固醇也只平均降低6％。英国、瑞典、澳大利亚尽管通过大量宣传，减少食入饱和脂肪，心脏病发病率却仍然增高。美国过去三十年每人平均消费黄油量急剧下降(改食人造黄油)，心脏病发病数也下降约20％，但迄今还不能证实二者有因果关系。

脂、奶类食物：对爱斯基摩人的一项研究认为，尽管他们大量食用鳕鱼肝油，冠心病的发病数却很低。美国威斯康星大学托马斯·理查博士研究了美国牧民情况后提出，牛奶含有预防人体血清胆固醇增加的基因，不应禁忌牛奶，而且牧民吃了大量发酵乳制品，血清胆固醇标准和冠心病发病率都很低，因此，乳制品对人体无不良影响。还有人提出高胆固醇食物只要与植物油同时吃没有什么危害。

植物油：1979年英国医学杂志发表的约翰。麦克米西尔的文章说，以色列人的食物含胆固醇很少，但患心脏病的很多。他认为，实际上植物油本身就可能有害。以色列的一项研究也认为如此。还有研究说，

权威意见：美国心脏病协会立即对NAS所属单位的上述报告提出反驳。哈佛大学公共卫生学院教授，心脏病专家伯维克博士也批评NAS报告的说法，认为今天美国人不限制食物中的胆周醇含量是害自己。

美国心脏病协会会长詹姆斯博士提出，有证据证明，防止冠心病要适当减少饱和脂肪和胆固醇的含量，每周只能吃8个蛋黄和不过量的肉类脂肪。

发病情况：在日本，由于饮食中胆固醇少，血清胆固醇也少，心脏病发病率低，相对在美国和芬兰东部，心脏病就很普遍。美国弗雷明汉市医生对5000人进行观察，证实一位血清胆固醇计数为250的人患冠心病的可能性比一位计数低于195的人高两倍。芬兰、希腊、意大利、日本、挪威、美国、捷克7个国家12000多人的研究结果证实，食物中动物脂肪与身体中胆固醇含量、心脏病均有关系。

肉蛋类食物；有人提出，鸡蛋、脑、虾、肝、猪牛肉、奶酪、黄油都可以增加血清胆固醇。冠心病患者历来对牛奶怀有戒心，实验发现，食用大量胆固醇和饱和脂肪的食物可患动脉粥样硬化症。人们认为肉内的大量动物脂肪对脑、心血管疾病的影响是肯定的，但禽肉所含的脂肪较少。西德一医师从大鼠实验结果建议，晚饭早吃一点，吃清淡些可以防止胆固醇沉积。

蔬菜、植物油：英国科学家认为纤维素能加速肠蠕动，消灭胆固醇和某些胆盐，减少血中葡萄糖和脂酸，消除致癌物质，因此要多吃蔬菜。还有人说，蔬菜富含心肌活动不可少的钾盐，而含钠盐少，可减轻心脏负担。同时，蔬菜中的果胶还可帮助人体排除多余的胆固醇，英国退伍军人医院对800人进行了试验，结果表明，食普通含40％脂肪食物的400人，在8年中死于心脏病或其它病者70余人；另400人用植物油代替大部动物脂肪，只48人死亡。爱丁堡西部总医院医生认为，谷糠可促进胆汁溶解胆固醇。有人认为去除胆固醇的最佳方法是食用植物油，最好是芝麻油。还有人主张多食米油、玉米油、红花油、小麦胚芽油、向日葵籽油、黄豆、蘑菇、大蒜、海带等。通常很少患心脏病的阿拉伯人迁移到以色列，食用富含植物油的食品时，得心脏病的可能性增加了，还有人说不是所有植物脂肪都能降低血液中的胆固醇，如用椰子油代替玉米油，则相反会提高胆固醇含量。

两种脂蛋白：有些医生认为，低密度脂蛋白虽可形成胆固醇积聚，高密度脂蛋白却可防止引起动脉硬化的胆固醇积聚。减少食物中的胆固醇含量并不能改变两种蛋白的比例，因此不能减少心脏病发病。还有的研究认为，一味降低胆固醇含量可能增加癌症发病机会。在檀香山，对8000名美藉日本人进行的研究证明，胆固醇计数低于180者死于癌症的危险最大。在服用降低胆固醇药的人中，胆囊和胆道癌的发病率升高。

维生素C：研究表明，服用大剂量维用素C可预防动脉硬化，但实际效果如何还不十分清楚。