中风的预报与预防

袁经国

“中风”是一种严重的疾病。常突然发生，病势凶猛，出现半身不遂、失语、神志模糊，以至意识丧失，有时可有高热、呕吐、抽痉，甚至危及生命，即使痊愈也有不少人或多或少留下一些后遗症。在世界上，“中风”是引起人类死亡的重大原因之一。“中风”一般分两大类，一类叫“出血性中风”，常见为脑溢血，蛛网膜下腔出血；另一类叫“缺血性中风”，常见为脑血栓形成、脑栓塞。要对“中风”作好预报，必须了解哪些人易发生“中风”，哪些是引起“中风”的危险因素，什么因素可以诱发“中风”，“中风”发生之前有哪些先兆迹象。掌握了这些规律，就可对易患对象给予密切观察，一旦发现危险信号就发出警告，并采取相应措施以避免发生。

哪些人易发生中风?

无论是“出血性中风”，还是“缺血性中风”，动脉硬化是“中风”的病理基础。由于动脉硬化，再加上长期高血压，可以在脑小动脉上形成许多微动脉瘤，当血压骤然升高可引起血管瘤破裂，就产生了“出血性中风”。由于动脉硬化，脑动脉血管腔狭窄，血液供应不足，再加上血流缓慢，就会产生血栓，造成“缺血性中风”。

高血压是引起“中风”的主要危险因素

高血压可以促进动脉硬化的发展，血压的明显波动易引起脑血管破裂出血。有人报道，即使是没有症状的高血压，发生“中风”的机会也要比正常血压者高4倍。收缩压超过190毫米汞柱时，发生脑出血的危险性增加6倍；舒张压超过110毫米汞柱时，发生脑出血的危险性增加5倍，而且死亡率也增加1倍。所以对于高血压病人，不论其血压增加程度如何，不管有无不适症状，都应该经常检查血压，长期坚持有效治疗，把血压控制在正常水平或接近正常水平。当工作紧张，血压较高时应适当增加剂量。在使用降压药时还要注意不要使血压下降过快、过低，不然会引起脑血管供血不足，易引起“缺血性中风”。高血压的治疗贵在坚持，这样可以减少“中风”的发生，而且可以降低死亡率。有些人因工作较忙，或因没有不适症状，常没有定期检查血压、坚持长期治疗，一旦发生“中风”那就悔之莫及了。

除了高血压以外，还有另外一些“中风”的易患因素：糖尿病、冠心瘸、高脂血症、肥胖、缺少运动等，与遗传也有一定关系。糖尿病患者的动脉硬化要比同年龄的非糖尿病者严重，“中风”病人中约有30～40％有糖尿病。冠心病与高血压脑动脉硬化的病理基础相同，两者常同时存在，所以冠心病人易发生“中风”。高脂血症，尤其是高胆固醇血症易发生动脉硬化；肥胖与缺少运动的人，常有高脂血症；脑力劳动者高血压要比体力劳动者多，所以这些都成为“中风”的易患因素。对于40岁以上，具备以上一项易患因素的人，都应作为“中风”预报的对象，有“中风”家族史的人尤要注意。及时治疗那些易患因素对预防“中风”有重要意义。

中风的诱发因素

最常见的诱因是情绪激动、精神紧张、焦虑不安、剧烈运动、过度疲劳、用力过猛、使劲排便、饮食不节、生活无常以及气候变化等。经常有因为突然听到一个惊人的消息，过度兴奋或过度忧伤而发生“中风”。此外，也可因工作紧张，经常熬夜，过度劳累而使血压升高；剧烈运动，背负重物，摒气用力而使血压突然升高；这些都可以诱发“中风”。更有甚者，由于大便干燥，用力排便而发生“中风”。饮食与“中风”发生也很有关系。饱食油腻可使血脂升高，血流缓慢而引起脑血管供血不足，产生“缺血性中风”。大量吸烟、饮酒都可使血压升高。国外有人作过研究，不吸烟的人吸烟后，收缩压可上升10～20毫米汞柱；血压不稳定而非高血压病患者吸烟后，血压竟可上升30毫米汞柱。有人发现，饮一两威士忌酒可使血压上升10～20毫米汞柱。吃盐过多醢王可以引起高血压，日本北部农民吃得很咸，高血压发病率达20％，“中风”在日本发病率与死亡率都很高。有些学者研究发现，在星期天与节日发生“中风”的人特别多，这与过度兴奋及大量酗酒有关。有些学者研究发现在寒冷季节“中风”的发病率特别高，往往在“冷锋”过境时有不少人发病，据认为与寒冷多变气候下血管收缩、血压升高有关。

怎样消除诱发因素?

“中风”易患对象，尤其是老年人，要学会自我控制，保持乐观开朗，避免精神紧张与情绪激动；生活要有规律，注意劳逸结合；不要做体力感到勉强的事，特别是摒气用力的动作；平时要保持大便通畅，饮食不宜过饱，以少盐、低脂肪、低胆固醇为宜，多吃富有维生素的瓜果与蛋白质多的豆制品，既要保证营养，又要控制体重；要戒绝烟酒；在气候变化时要特别注意血压，可适当增加降血压药的剂量。对“中风”易患对象提倡多进行一些适当的体育锻炼，如太极拳、保健操、散步，体力好者可以进行慢跑。体育运动可避免肥胖，增加血中高密度脂蛋白浓度，减缓动脉硬化的发展；太极拳、保健操本身也可调节神经功能，治疗高血压。

中风的危险信号

由于“中风”发生急骤，所以有些人几乎没有先兆症状，但也有不少人在“中风”前有种种先兆迹象，它们可发生在“中风”前的几小时或几天内，常见征兆有头痛、头晕、眩晕、短暂的意识模糊、手麻、手足动作不便、说话含糊不清、视力模糊、明显的乏力嗜睡，有污人出现鼻出血、眼结膜出血、视网膜出血等。

当发现这些“中风”的危险信号时，应立即采取下列预防措施：

首先要镇静，必要时可服一些镇静药如安定等；要严格掌握避免过度劳累；禁食烟酒及刺激性食物，饮食要清淡。应立即去医院检查，血压高者给予降压药，眩晕呕吐者可静脉注射高渗葡萄糖，必要时可静脉滴注扩血管药物如低分子右旋糖酐、丹参。在先兆症状时及时采取措施常可避免“中风”的发生，即使发生“中风”也可以减轻病情。

“中风”病人多数有“血淤”。近代的研究发现，“中风”病人的微循环有障碍，血流速度有改变。对“中风”病人痊愈后及“中风”的易患对象，长期服用一些活血化淤药，可防止“中风”的发生与复发。国外有用口服阿斯匹林来防治“中风”。阿斯匹林可以抗血小板凝集，阻止血栓的形成。不少报道证明，长期口服小剂量阿斯匹林，对于曾有“中风”先兆的人可防止“中风”的发生。每天只要服0.3克阿斯匹林就可以达到预防的效果。

中风的预防措施

为了及时作出“中风”预报，中、老年人应定期检查身体，测量血压，作心电图、血糖、血脂等检查，以及早发现易患对象。对于易患对象更应密切随访观察，治疗有关疾病，消除诱发原因。上海第一医学院以及上海中风预防协作组各医院，近两年来对600名中风易患对象进行预防与随访，结果无一例发生“中风”。

事实证明，“中风”是完全可以预报与预防的。注意无病防病，有病防变，预防为主，我们就能取得主动权。