孩子查微量元素，家长别想当然

微量元素检测曾被滥用

近日，妈妈舒晴因为担心2岁的二宝不爱吃饭缺营养，想带孩子去医院做微量元素检测，却被告知这项检测现在已不能随便做了。根据国家卫健委发布的《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》要求，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

“人们常说的微量元素是指人体必需的微量元素。”中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员杨晓光在解读此次“叫停”时说，“必需”是指营养素的必需性，是一类为机体存活、正常生长和功能所必需但不能由机体自身合成或合成不足而必须从食物中获得的营养素。

目前，人体内可检出的元素有70种以上，通常将人体内含量大于体重万分之一的元素称为常量元素，如钙、镁、钾、钠等；将小于体重万分之一的元素称为微量元素，公认的人体必需微量元素有碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁这8种。铁实际在人体的含量大于万分之一，但仍将铁定义为微量元素。

广东省中医院大儿科主任许尤佳教授指出，可将微量元素比喻为机器里面的微小零部件，虽小但意义重大。以往有些医院儿保科或营养科，常规都会查微量元素，一般都是查钙、铁、锌、锰、铬、硒、镁、铅等6～8项。严格来讲，钙不属于微量元素，但常在查微量元素中都会查血清钙。

“我记得20多年前，当时很多医院都会用孩子的头发检测微量元素。”许尤佳说，曾经儿童微量元素检测过多过滥，许多医疗机构把微量元素检测当成常规检查项目，并且作为评价儿童体内营养素状况的依据和标准。

正常喂养一般不会缺微量元素

其实，只要正常的喂养和生长发育，不出现一些先天性缺陷或先天性遗传问题，也没有后期明显的特别疾病损伤，孩子的微量元素一般是不会轻易缺乏或是不足的。

杨晓光表示，对于母乳喂养或用婴儿配方食品喂养的6个月内正常婴儿，不用补充微量元素； 6个月后，能够合理添加辅食且生长发育正常的婴幼儿也无须补充微量元素。

因为3岁内是人脑发育关键期，除了高碘地区，孕妇、乳母及有5岁以下儿童的家庭需食用加碘盐，以避免可能出现的碘缺乏对胎儿及婴幼儿脑发育的损害。对于1～3岁儿童来说，每日铁的膳食推荐摄入量是9毫克，因此在婴幼儿膳食指南中推荐食用铁营养强化的谷类食物。

微量元素检测易受外界环境影响

微量元素的检测方式除了早期的通过头发检测，还有通过尿液、末梢血、静脉血的检测，近年比较常见的是末梢血检测。中华医学会儿科学分会曾对微量元素检查专门进行的论证结果表明，大多数的微量元素检测结果，在诊断微量元素缺乏方面参考意义不大。

临床上，诊断某种微量元素缺乏，需要儿科医生根据孩子的病史和体格检查结果，结合微量元素检查才可确定，不能只根据微量元素的化验结果而确定。

“对于儿童微量元素检查我一直是不主张的，因为意义不大。”许尤佳说，比如剪头发测微量元素就非常不可信，因为微量元素很多都是金属类的，它们除了存在于人体里，空气中的烟雾或灰尘等也都带有这些微量元素，而头发沾染到烟雾灰尘等的机会很大，所以从头发的检查来判断是不可信的。

纠正不合理饮食行为才是“治本”良策

平常生活中，家长的饮食喂养方法不合理，可能会导致孩子钙铁锌等某种元素的缺乏。

“缺钙的孩子骨骼发育会受影响，孩子长不高还有走路会比较软，对比同龄孩子双下肢不够硬朗，可能会缺头发，整个人的抵抗力也会弱一点，比较容易出汗、生病等，这些都是缺钙较常见的表现。”许尤佳说，因为缺铁涉及孩子的全蛋白代谢问题，缺铁的孩子可能气色差，也会出现免疫力差、胃口不好、注意力不集中的问题，头发也不是太好。

如今微量元素常规检测已被“叫停”，如果家长还担心孩子缺微量元素该怎么办？许尤佳建议，家长可带孩子去看儿科医生，由专业医生根据孩子具体症状来评估，再视情况进行相应检查。

“比如一个孩子来找我看病，我觉得这孩子脸色不好，眼睛里面睑结膜充血很淡，或者末梢循环也比较差，孩子注意力不好、出汗多，有明显的贫血症状，我会考虑这孩子可能是铁不足，才会建议进行微量元素检测。并不是说家长自己随便怀疑，总把微量元素当成常规体检去查。”许尤佳说。（据《中国妇女报》）