穿刺活检如何揭开肿瘤“真面目”

肿瘤一直是困扰人类健康的一大难题，随着医学的不断进步，我们在对抗肿瘤的过程中有了越来越多的有力“武器”，穿刺活检便是其中极为关键的一项。肿瘤的早期发现与有效治疗，直接关系到患者后续的生活质量乃至生存时长。相比于传统影像学检查，穿刺活检作为微创病理取样手段，能精准判断异常肿块或组织的性质，成为确诊肿瘤关键的步骤。

穿刺活检有着重大的临床意义。首先，在诊断方面极为精准，穿刺所取的组织样本为病理医生提供了关键依据，这是确诊肿瘤、开启后续正确治疗的首要步骤。其次，深入研究肿瘤样本的分子病理后，医生可明确患者肿瘤信息，确认靶向治疗、免疫治疗能否施行以及具体如何操作，为精准治疗指明方向。再者，关乎预后疗效。明确肿瘤分子特征还能预估患者后续病情发展，穿刺活检便于医生动态监测肿瘤分子改变，据此灵活调整治疗手段，提升抗癌效果。

〇 穿刺活检如何“看清”肿瘤

影像检查能帮医生锁定肿瘤位置，但肿瘤是良性还是恶性，以及具体组织类型，这就需要通过穿刺活检获取样本，交给病理医生观察后才能精准定性。此外，穿刺活检微创的特性，让中老年朋友免去大手术的折腾，术后恢复快，身体负担小。

病理医生拿到穿刺活检样本后，不仅判断肿瘤性质，还能进一步深挖其侵袭程度、细胞分化级别。这些信息对衡量病情、制订治疗策略以及预估预后意义重大。比如，早期肿瘤手术可能通过直接切除根治，晚期则需要放化疗、靶向治疗等综合手段。

当下医学讲究精准医疗，靶向治疗、免疫治疗等前沿方法都得依赖肿瘤分子特征。穿刺活检获取的组织样本，满足基因检测、分子病理分析的需求，医生可以据此为每位患者定制个性化治疗方案，精准打击肿瘤细胞，提升抗癌胜算。

〇 穿刺活检的4种常见类型

1.细针穿刺活检

细针穿刺活检是使用极细的针穿刺取组织，常用于甲状腺结节、乳腺肿块、淋巴结肿大等体表附近肿瘤诊断。操作时，医生在超声引导下定位肿块，用细针抽取细胞样本，送病理科做细胞学分析。不过，它获取细胞样本量少，组织结构信息有时不全，所有结果需要与其他检查手段相结合，以防误诊。

2.粗针穿刺活检

粗针穿刺活检使用的针管较粗，一般为14—18号，取到的组织样本是大块的“组织条”。对乳腺癌、前列腺癌这类需详细组织学信息确诊的肿瘤优势明显。病理医生显微镜下观察组织结构更清晰，还能进行全面的免疫组化染色与分子病理检测，精准掌握肿瘤分子特征。

3.真空辅助活检

这种活检利用负压原理，单次穿刺能获取多个较大组织样本，这在乳腺微小肿块诊断上表现突出，广泛用于乳腺癌筛查。真空系统助力提升诊断准确性，降低漏诊风险，中老年女性疑患乳腺癌时使可能会接触此项技术。

4.影像引导穿刺活检

如果肿瘤藏得深、难触及或形态复杂时，超声等影像设备便可发挥辅助作用。它们能引导穿刺针直击病灶，提高精准度，有效减少对正常组织的损伤。

随着医学不断创新发展，穿刺活检领域也取得了新进展。液体活检作为新兴的非侵入性诊断手段，在肿瘤领域日益受到关注。它无需实施组织穿刺，通过检测血液或其他体液内的循环肿瘤细胞等，就能获取肿瘤分子病理信息，在监测肿瘤复发、治疗耐药情况上优势明显。

〇 何时该进行穿刺活检

1.发现疑似肿瘤迹象

当影像学检查发现身体某个部位有异常组织或肿块时，穿刺活检就会派上用场，进一步帮患者确认其性质，病理结果才是诊断“金标准”。

2.评估肿瘤发展阶段

穿刺活检不仅能识别肿瘤类型，还能给肿瘤“打分”，进一步明晰肿瘤分期、侵袭能力及转移路径。这对制定针对性治疗方案至关重要，不同分期的肿瘤，治疗策略截然不同。

3.定制专属治疗方案

精准医疗时代，肿瘤治疗强调个性化。穿刺活检获取的组织样本，经过一系列分子病理学检测，可以为患者打造专属治疗方案，让抗癌更加精准高效。

〇 穿刺活检的3个操作流程

1.缜密筹备

手术前，医生会全方位评估患者身体状况，安排凝血功能检测等血液检查，若患者服抗凝药，需调整用药，降低术中出血风险。同时，医生会耐心阐释手术风险、预期结果、术后注意事项，患者需配合调整身心状态，保障手术顺利。

2.精细保障

穿刺时，医生先给穿刺部位来个局部麻醉，手术过程中患者基本无痛感，至多会有些轻微压迫感或针刺感。若肿瘤位置深，则用影像设备引导穿刺针定位病灶，减少对健康组织的“误伤”。

3.注意护理

样本获取后，即刻送至病理科。取样通常几分钟就能搞定，但为确保组织量，可能多次穿刺。术后，穿刺部位需适度加压止血，按医嘱护理，患者避免剧烈运动，保持穿刺部位的清洁干燥，以防感染。

〇 穿刺活检的4个潜在风险

虽说穿刺活检相对安全微创，但也有潜在风险的存在。

1.部轻微不适

术后穿刺部位可能疼痛或有瘀斑，这是正常反应，数天内会自行缓解，无需进行特殊处理。

2.出血风险把控

少数患者有轻微局部出血现象，对于凝血功能欠佳或服抗凝药者出血风险较高。术前医生会全面评估凝血功能，尽量保障安全。

3.感染预防要点

穿刺活检感染发生率较低，但如果术后护理不当，穿刺部位红肿热痛，患者务必及时就医控制感染。

4.肿瘤细胞扩散风险

肿瘤细胞沿穿刺针道扩散的情况极少，但也不能掉以轻心。现代穿刺技术愈发精湛，加上多重防护，会把相应风险降至最低。

总体而言，穿刺活检虽然具有一定风险，但因其微创、精准以及适用范围广等突出优势，已然成为肿瘤诊断和治疗的常规操作。随着技术的快速进步，未来它会为更多肿瘤患者，特别是中老年患者群体带来治愈希望。