反复发烧+口腔长“泡”：原来是病毒在作怪

疱疹性咽峡炎在6岁以下的幼儿中多发、易发，具有很强的传染性。据统计，我国每年约有400万幼儿感染，对幼儿日常生活和幼儿园教学管理均有很大影响。下面我们一起学习相关科普知识，更好地预防和控制该疾病，共同呵护幼儿健康成长。

嘴里长“泡”的症状

根据一些家长描述，幼儿患疱疹性咽峡炎后会持续发烧几天，有时吃了美林也不管用，吃饭、喝奶都提不起兴趣，睡觉也不踏实。如果家长较为粗心，没有及时发现幼儿嘴里长“泡”，可能以为幼儿就是普通感冒发热，常常不能引起重视。直到就医后，医生发现幼儿嘴里长了一些直径2—4毫米的“泡”，经过检查，最终确诊为疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎与手足口病有一定相同的病原，主要是柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-71）。患病后幼儿会出现持续发热、咽喉疼痛、吞咽困难、局部疱疹等症状，有些幼儿还会因喉咙痛而流口水，出现不吃饭、哭闹等症状，容易导致脱水、精神差等表现。如果仅表现为嘴里长“泡”，即是疱疹性咽峡炎；如果手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，则诊断为手足口病。

疱疹性咽峡炎全年均可发病，南方湿热环境中病毒生存能力更强，更易高发。除了让幼儿自身难受，还有传染的风险，特别是该疾病嘴里长“泡”的症状不易被发现，常常当作一般发热治疗而未进行隔离，实际已传染了很多幼儿。

看不见的传染

疱疹性咽峡炎是一种传染性疾病，可以通过呼吸道飞沫传播、粪口传播、接触传播以及间接接触传播等多种途径传播，因此掌握该疾病的传播途径并加以阻断至关重要。

呼吸道飞沫传播 本病可通过呼吸道传播，患病幼儿在大声说话、打喷嚏、咳嗽时，会释放含有病毒的飞沫到空气中，传染给其他幼儿。

粪口传播 病毒也可存在于病患幼儿的粪便中，如果幼儿在便后没有正确洗手，随后触摸口鼻，病毒就有可能通过消化道进入体内。

接触传播 如果健康幼儿直接接触到患病幼儿的疱疹液，或者接触到被疱疹液污染的物品，也可能感染该疾病。

间接接触传播 病毒可在环境中存活一段时间，如幼儿园的桌椅、学习用品、玩具等被病毒污染，健康幼儿接触到上述物品有可能患病。

科学治疗：家长应学会“两手抓”

疱疹性咽峡炎虽易传播，但只要及时就医，有针对性地进行检验和治疗，同时注意合理饮食和环境卫生，患病幼儿一般在一周左右均可痊愈。只有极少数重症幼儿会出现脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎等并发症，需及时住院治疗。

一手抓诊断和治疗 临床主要采取流行病史、典型症状、特征性咽喉部损害、病原学检查相结合的方式进行诊断。病原学诊断标准：①肠道病毒特异性核酸检测阳性；②分离出肠道病毒；③急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性；④恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。实验室检查项目主要包括：①病原学检查：通过采集患儿临床标本（咽拭子、粪便、血液等）做病原学检查，如特异性肠道病毒核酸检查以及肠道病毒IgM抗体检测，可以检测患儿是否感染该病毒，从而验证疱疹性咽峡炎的诊断；②血常规、C反应蛋白及血清淀粉样蛋白A：可以检测白细胞数量及比例、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的高低，初步判断炎症的严重程度，以及推测是何种病原体感染。一般患儿只需做血常规和病原学检测即可，严重及出现并发症患者需加做以下项目：①血生化检查：可以检测电解质、肝肾功能，判断是否出现其余并发症。②心肌酶检查：可以检测心肌损伤标记物，判断是否出现心肌炎等。

该疾病为自限性疾病，目前尚没有特效治疗药物，一般根据症状对症治疗均可痊愈。幼儿可服用抗病毒口服液、清开灵口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿清咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物进行治疗，外用西瓜霜喷剂可缓解疼痛。患病期间应控制体温，发热在38.5℃以下时可采用退热贴、泡脚发汗等物理降温方式，如超过38.5℃可使用美林或泰诺林降温。

一手抓饮食和卫生 幼儿患病期间应以清淡、可口、易消化饮食为主，建议食用烹饪软烂或流质、半流质食物，如稀饭、米糊等，放温凉，避免吃刺激性食物。同时保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。饭前便后要清洗双手。

有效防范：幼儿园应做到“三到位”

幼儿园虽是疱疹性咽峡炎的高发场所，但只要综合施策、科学应对，落实各项防范措施，就能有效预防疱疹性咽峡炎的发生和传染蔓延。

及时告知到位 幼儿教师应充分利用家长会、微信群公告、谈话交流等方式，告知家长疱疹性咽峡炎的主要症状和应对方法，引导家长尽早带孩子接种EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗）。日常生活中加强防护措施，勤洗手、吃熟食、勤通风。如幼儿不慎染病，幼儿教师和家长均应做到早发现、早报告，早期识别疾病信号，及时就诊治疗。

检查监测到位 严格落实入园晨检制度，幼儿保健医生每天早上入园时应对所有幼儿进行细致检查，无健康问题后方可让幼儿入园。幼儿教师应随时观察幼儿在园情况，重点留意幼儿精神状态、饮食就餐、睡眠等是否正常。加强体温监测，班级内一旦发现幼儿患病，教师应立即通知家长带回治疗，并同时告知其他家长注意防范，共同关注幼儿的健康状况。

消毒灭源到位 实验表明，肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃可长期存活；在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患病幼儿使用过的学习用品、桌椅、餐具、被褥、玩具以及衣服等物品都应彻底消毒。如有条件，可用紫外线灯直接照射1小时左右进行消毒。