成渝地区采供血信息系统互联互通探索

2025-02-19刘佃雨傅雪梅李赵玉伟陈雪王喆钟涵张祖跃李季杰

中国卫生质量管理 2025年1期

【摘要】依托成都市血液中心与重庆市血液中心血液管理信息系统，通过确定业务需求、技术方案等，建设成渝地区献血者信息核查系统、特殊血型和血小板供者融合库。通过开展“成渝地区采供血信息系统互联互通”项目，为血站阻断献血间隔期不足和检测不合格献血者，满足特殊血液需求提供了数据支撑和技术保障，降低了献血风险，提升了特殊血液保障能力。

【关键词】采供血信息系统；互联互通；血液质量；血液安全

中图分类号：R197.6；R331.1文献标识码：B

Exploration on the Interconnection of Blood Collection and Supply Information System in Chengdu-Chongqing Area/LIU Dianyu， FU Xuemei， LI Wen， et al.//Chinese Health Quality Management，2025，32（1）：77-79

AbstractBased on the blood management information system of Chengdu Blood Center and Chongqing Blood Center， the information verification system of blood donors in Chengdu-Chongqing area， special blood group and platelet donor fusion library were constructed by determining business needs and technical schemes. Through the project of \" interconnection of blood collection and supply information system in Chengdu-Chongqing area\"，it provide data support and technical support for blood stations to block insufficient blood donation intervals and detect unqualified blood donors， met special blood needs， reduced blood donation risks， and improved special blood support capabilities.

Key wordsBlood Collection and Supply Information System; Interconnection; Blood Quality; Blood Safety

First-author's addressChengdu Blood Center，Chengdu，Sichuan，610020，China

近年来，随着成渝地区双城经济圈建设的加速推进，两地人员流动性加大，跨成渝地区献血和就医用血情况不断增加。在两地采供血信息系统尚未联网的情况下，检测不合格和献血间隔期不足献血者在跨区域献血时，通过信息系统无法识别和阻断，给献血者健康和血液质量与安全带来了隐患；同时，由于红细胞稀有血型和血小板特殊表型在人群中分布频率低，造成稀有血型和血小板配型成功率低。为此，结合两地采供血工作实际，成都市血液中心与重庆市血液中心（以下简称“成渝两地血液中心”）展开合作，联合开展 “成渝地区采供血信息系统互联互通”项目，建设成渝地区献血者信息核查系统（以下简称“信息核查系统”），实现检测不合格和献血间隔期不足献血者的核查屏蔽；建设成渝地区特殊血型和血小板供者融合库（以下简称“融合库”），提高稀有血型和血小板配型成功率，更好地满足了临床用血需求，进一步提升了两地血液安全水平和血液保障能力。

1管理实践

1.1确定业务需求

（1）信息核查系统。成渝两地血液中心通过信息核查系统，对献血者在两地参与无偿献血的检测结果、一个自然年内单采血小板采集次数、单采血小板采集总量、末次献血类型、末次献血时间等信息进行联网核查，实现检测不合格和献血间隔期不足献血者的实时核查屏蔽。（2）融合库。成渝两地血液中心通过融合库，共享稀有血型和血小板特殊表型献血者基本信息（献血者证件类型、证件号码等）、末次献血类型、末次献血时间、ABO血型、稀有血型系统、血小板基因分型等信息，实现稀有血型和血小板特殊表型献血者信息的联网检索。

1.2确定技术方案

（1）确定联网方式。信息核查系统和融合库均通过电子政务外网进行数据传输。（2）建立统一数据集。依据采供血业务需求，建立基本数据集，明确各字段的名称、定义、数据类型、取值范围等内容。（3）确定接口调用模式。信息核查系统采用实时接口调用模式，成渝两地血液中心针对业务需求和基本数据集，开发标准接口供对方实时调用；融合库采用计划任务调用模式，每日调用接口传输数据给对方。（4）确定技术路线。基于SOA架构进行系统资源集成，采用Spring Boot框架进行开发，采用Web Service技术进行接口协同。（5）确定网络与信息安全要求。成渝两地血液中心各自负责自身的边界防护，系统集成接口后，应符合《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（GB/T 22239-2019）的第三级安全要求；重要业务数据在传输、交换过程中应提供加/解密措施，防止信息泄露。

1.3系统改造

（1）改造血液管理信息系统。成渝两地血液中心分别对各自的血液管理信息系统进行改造，并通过接口进行对接。（2）开发信息查询统计功能。成渝两地血液中心可通过信息核查系统查询阻断检测不合格和献血间隔期不足献血者信息，通过融合库查询稀有血型和血小板特殊表型献血者信息及血液库存信息等，并对数据进行统计分析。

2管理成效

2.1信息核查系统建设

依托成渝两地血液中心血液管理信息系统，通过确定业务需求、技术方案等，建设信息核查系统，对检测不合格献血者实现“一地发现，两地屏蔽”，从源头上提升临床用血安全水平；对献血间隔期不足献血者实现在线核查，最大限度地保障了献血者健康。2024年1月，成渝两地血液中心启动信息核查系统试运行工作，以成都市为例，当一名献血者在成都市献血时，成都市血液管理信息系统除在四川省血液管理信息系统中核查检测信息和间隔期外，还需在重庆市血液管理信息系统中核查相关信息。截至2024年5月31日，成都市通过联网核查献血者13.3万人次，阻断检测不合格和献血间隔期不足献血者共计127人次，其中检测不合格35人次、献血间隔期不足92人次。

2.2融合库建设

依托成渝两地血液中心已有的稀有血型和血小板供者库，建设融合库，实现两地稀有血型和血小板特殊表型献血者信息及血液库存信息共享，有效整合成渝地区采供血资源，更好地满足两地患者临床特殊用血需求。截至2024年5月31日，融合库中具有稀有血型（除RhD阴性血型外）献血者共计66人，涵盖Hh、Kidd、MNS、Duffy、Diego等多个血型系统，包括类孟买、Jk（a-b-）、（s-）、Fy（a-）、Di（b-）、Lu（b-）等多个血型表型；具有血小板特殊表型献血者共计3 921人，包括人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen，HLA）基因型、血小板特异性抗原（Human Platelet Antigen，HPA）基因型和CD36抗原等。

3 讨论

自2006年起，我国血液信息化建设取得了长足发展，大多数省市逐步建立了统一的血液管理信息系统，实现了全省（市）范围内血液信息的互联互通，但在跨省血液信息联网方面面临较多困难［1］。目前，部分省市开展了省际间血液信息共享的探索，如华东地区实现了HIV确认阳性献血者联合屏蔽［2］，长三角地区实现了献血间隔期信息共享［3］等。随着《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》的印发，成渝地区双城经济圈建设进入全面实施、加速推进的新阶段。鉴于两地跨区域献血和血液协同保障日趋频繁，利用信息化手段探索区域无偿献血一体化发展新模式，成为两地的现实需求。成渝两地血液中心充分借鉴先行省市的经验，除实现献血间隔期信息共享外，拓展共享信息范围，增加血站所有检测项目不合格献血者的核查屏蔽、稀有血型和血小板特殊表型献血者信息及血液库存信息共享，进一步提升了两地血液安全水平和血液应急保障能力。

《血站技术操作规程（2019版）》指出，采供血机构在对献血者进行健康检查时，须询问献血者和查询血液管理信息系统有无既往献血史，如献血者曾献血，献血间隔期应符合要求，不处于被暂时或永久屏蔽状态。魏琼书等［4］通过对5个省份采供血机构献血者数据进行比对发现，5地血站之间的跨省异地献血率＞0.5‰，且有5.26%的献血者在当地血液检测不合格后再次跨省异地献血。这说明建立跨省献血者信息核查系统，对于识别并阻断高危献血者跨省异地献血具有迫切性。从信息核查系统运行情况来看，共有127人次献血者通过联网核查被阻断。信息核查系统的建设，实现了成渝两地献血者信息的实时共享，及时排除了检测不合格及献血间隔期不足献血者，既有效保障了血液质量与安全，又节约了采供血机构的检测资源。

稀有血型是引发溶血性输血反应、新生儿溶血病等输血不良反应的重要因素，近年来越来越受到临床重视。全球患者对稀有血型血液的需求面临挑战［5-6］。血小板表面具有复杂的抗原，临床患者多次输注血小板可诱导机体产生血小板抗体，可能引起免疫性血小板输注无效（Platelet Transfusion Refractoriness，PTR）。血小板捐献者基因型配合输注是解决免疫性PTR的有效方法［7］，但由于血小板HLA的高度多态性和HPA的低频罕见性［8］，如无法及时找到配合性血小板，将影响临床治疗效果，同时造成血小板资源浪费［9-11］。随着医疗水平提升，临床对稀有血型和血小板配型需求显著增加，越来越多的血站开始建立稀有血型库和血小板供者库，但仅依靠单个血站库容难以满足特殊患者的临床用血需求。因此，解决稀有血型患者输血难题和免疫性PTR的最佳手段便是汇集多方力量，在献血人群中开展筛选工作，并建设稀有血型和血小板特殊表型数据共享库。成渝两地血液中心率先利用信息化手段建设跨省域融合库，将两地筛选出的稀有血型和血小板特殊表型献血者信息及血液库存信息进行共享，在进一步扩大库容的同时，也可及时查询两地稀有血型或血小板特殊表型血液库存情况，从而有助于快速决策特殊血液的保障方式（调剂或招募采集），提高了临床输血效率，保障了输血安全。

借助信息核查系统和融合库的建立，打通成渝地区采供血信息通道，为进一步探索互联互通应用场景奠定了基础，如推进两地献血者和献浆者信息共享、血液调剂以及血费异地结算报销等，助力成渝地区联合应急体系和能力建设，完善重大灾害紧急救援联动机制，提高两地献血者满意度，进一步深化成渝地区卫生健康一体化发展内涵，也为国家或其他省市采供血信息系统跨区域互联互通提供了参考。

参考文献

［1］胡伟，孔长虹.我国血液信息化建设：现状与展望［J］.临床输血与检验，2021，23（6）：711-714.

［2］孔长虹，高瑜，徐烨彪，等.华东地区HIV确认阳性献血者信息共享系统的建立［J］.中国公共卫生，2020，36（9）：1365-1367.

［3］王翠娥，孔长虹，高瑜，等.长三角地区献血者间隔期信息共享系统的建立与应用［J］.中国输血杂志，2021，34（1）：77-79.

［4］魏琼书，黄杨，高瞻，等.检测不合格献血者跨省异地献血现状初步调查与献血者信息联网的重要性［J］.中国输血杂志，2019，32（1）：15-18.

［5］GAMMON RR，ALVAREZ H，BENITEZ N.Rare blood donor needed［J］.Transfusion，2018，58（8）：1890-1893.

［6］GAMMON RR，TYLER L，ALVAREZ H，et al.An international effort and use of social media to save a young girl［J］.Vox Sang，2021，116（6）：713-717.

［7］朱发明，毛伟，张志欣.血小板捐献者血型资料数据库的建设与应用展望［J］.中国输血杂志，2019，32（5）：413-416.

［8］王翠娥，孔长虹，徐烨彪，等.浙江省血小板供受者基因型配合信息系统构建及应用［J］.中国卫生质量管理，2022，29（11）：91-93.

［9］WU G，ZHOU Y，LI L，et al.Platelet immunology in China：research and clinical applications［J］.Transfus Med Rev，2017，31（2）：118-125.

［10］周君，刘亚军，曹华琳.反复输血对血液病患者血小板输注效果的影响［J］.临床医学研究与实践，2019，4（12）：82-84.

［11］黎海燕，周燕，申卫东.CD36抗原缺失与血小板输注［J］.中国实验血液学杂志，2016，24（3）：934-938.