你需要知道的换药技巧

2025-02-18曹琦

1.准备工作：在换药前，彻底清洁双手是第一步，可使用肥皂和流动水，按照七步洗手法认真清洗，确保手上的细菌和污垢被清除干净。接着准备好换药所需的器械和敷料，所有器械和敷料必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。

2.去除旧敷料：用镊子轻轻揭开旧敷料，若敷料与伤口粘连，不要强行撕扯，可先用生理盐水浸湿敷料，使其松动后再缓慢取下，避免对新生的肉芽组织造成损伤。

3.伤口清洁：使用生理盐水冲洗伤口，冲走伤口表面的分泌物和残留的药物。对于较深的伤口，可用注射器抽取生理盐水进行冲洗，确保伤口内部清洁。

4.消毒处理：用碘伏棉球从伤口中心向外周轻轻擦拭消毒，消毒范围要超过伤口边缘3～5厘米。

5.敷料选择与应用：根据伤口的类型和愈合阶段选择合适的敷料。对于渗出较多的伤口，可选用吸水性强的敷料，如藻酸盐敷料；对于干性伤口，可使用凡士林纱布保持伤口湿润，促进肉芽组织生长。敷料覆盖要平整，贴合伤口表面，并用胶带或绷带妥善固定。

6.特殊伤口处理：对于感染伤口，除了常规的清洁和消毒外，还要根据细菌培养结果选择针对性的抗菌药物。如果伤口有坏死组织，应在无菌条件下进行清创处理，去除坏死组织，促进伤口愈合。

误区1：有些人认为换药越频繁，伤口愈合越快。

真相：过度换药会干扰伤口的正常愈合过程，破坏新生的肉芽组织。一般清洁伤口2～3天换药一次即可，污染伤口可每天换药，具体应根据伤口情况而定。

误区2：在伤口上随意涂抹各种药膏、药水，认为这样能加速愈合。

真相：未经医生指导随意使用药物可能导致过敏反应或影响伤口愈合。例如，含汞的红药水已不推荐用于伤口处理，碘伏等经过临床验证的消毒剂更为安全有效。

误区3：很多人认为伤口在愈合前绝对不能碰水。

真相：在伤口愈合良好的情况下，适当的清洁用水冲洗伤口并不会导致感染，反而有助于清除伤口表面的污垢和细菌。但要注意避免长时间浸泡和污水接触。也要避免洗澡水的污染。

误区4：部分人觉得让伤口暴露在空气中比包扎愈合得快。

真相：虽然保持伤口通风有一定好处，但包扎可以保护伤口免受外界污染，保持伤口湿润环境，有利于肉芽组织生长。应根据伤口情况选择合适的包扎或暴露方式。

1.儿童：儿童活泼好动，伤口容易受到二次伤害。在换药时，家长要给予更多的安抚和耐心，可采用讲故事、玩玩具等方式分散孩子的注意力。选择儿童专用的敷料，如颜色鲜艳、图案可爱的创可贴，增加孩子的配合度。

2.老年人：老年人伤口愈合相对较慢，且常伴有多种慢性疾病。在护理过程中，要密切关注血糖、血压等基础疾病的控制情况。同时，由于老年人皮肤弹性差，换药时动作要更加轻柔，避免损伤皮肤。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖水平高，容易导致伤口感染且愈合困难。在换药时，要更加注重伤口的清洁和观察，及时发现感染迹象。此外，严格控制血糖是关键。患者应定期监测血糖，按照医嘱调整降糖药物剂量。

4.免疫功能低下者：这类人群抵抗力弱，伤口感染风险高。在换药过程中，要严格遵循无菌操作原则，确保环境清洁。可适当增加换药频率，密切观察伤口变化，一旦出现异常，及时就医。