孩子弱视不是“小毛病”

1.什么是弱视？和近视有什么不同？

弱视就是眼睛没有明显器质性病变，但视力发育低于相应年龄的正常标准，且通过戴眼镜也无法达到正常视力的一种眼病，通常发生在单眼，也可能双眼同时发生。而近视，则是眼睛在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，表现为看近清楚，看远模糊。近视可以通过配镜、手术等方式来矫正视力，达到正常标准。而弱视眼即使戴上合适度数的眼镜，矫正视力也无法达到正常。

2.弱视有哪些危害？

弱视是一种发育性疾病，在孩子的视觉发育期内（一般是12岁以前），如果家长没有及时发现并带孩子治疗，那么孩子的视力可能会一直低下，且无法矫正至正常，造成终身遗憾。不仅如此，弱视还会导致立体视功能低下甚至丧失、学习工作受限、斜视、影响美观和身心健康等一系列严重后果。

3.弱视有哪些常见的类型？

斜视性弱视：发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于4岁以下发病的单眼恒定型斜视患儿，由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期的抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别。

屈光参差性弱视：因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，双眼远视性屈光不正，球镜屈光度数相差≥1.50DS，或柱镜屈光度数相差≥1.00DC，屈光度较高的眼常形成弱视。

屈光不正性弱视：多为双眼性，发生在高度远视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。由于双眼视力相等或相似，而无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时佩戴适当眼镜，视力可逐渐提高。

形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜浑浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当遮盖等，使外界光线不能到达眼内和刺激视网膜细胞发育，使视觉发育停顿而形成弱视。

4.家长如何发现孩子弱视？

家长平时要多注意观察孩子的眼睛，如果发现孩子经常眯眼、皱眉、歪头看东西，或者两只眼睛看东西时不一样（如一只眼睛向内或向外偏斜），就要提高警惕，及时带孩子去医院检查。值得注意的是，弱视由于常常是单眼发病，且孩子年龄较小，缺乏自我表达能力，因此很容易被家长忽视。同时，弱视的症状往往不明显，孩子在日常生活中可能不会表现出明显的不适或异常行为，这使得家长更难察觉。因此，从孩子3岁起，家长就应定期带孩子去专业的眼科医院或眼科门诊检查视力。3～5岁的孩子可以每半年检查一次视力；6岁以上的孩子可以每年检查一次视力。通过定期检查视力，可以及时发现孩子的视力问题，并采取相应的治疗措施。

5.弱视如何治疗？

去除形觉剥夺因素：形觉剥夺因素是导致弱视的重要原因之一，它可能由多种眼部疾病引起，如白内障、上睑下垂等。这些疾病会遮挡或干扰光线的正常进入，从而影响视网膜上物像的清晰度和视觉发育。因此，在治疗弱视时，应首先去除这些形觉剥夺因素，为视觉发育创造良好的条件。对于白内障患者，可能需要进行白内障手术来摘除浑浊的晶状体并植入人工晶状体；对于上睑下垂患者，则可能需要通过手术来矫正上睑提肌的功能，使眼睑能够正常开启。只有去除了这些不利因素，才能让孩子的眼睛在正常的视觉环境中发育，从而提高视力水平。

矫正屈光不正：屈光不正性弱视和屈光参差性弱视是由于眼球的屈光状态异常，导致视网膜上的物像模糊或不清而引起的。因此，矫正屈光不正是治疗这类弱视的首要步骤。这通常需要通过佩戴眼镜或隐形眼镜来实现，使光线能够准确地聚焦在视网膜上，从而形成清晰的物像。在配镜时，医生会根据孩子的屈光度数和眼轴长度等参数来定制合适的眼镜或隐形眼镜，以确保矫正效果最佳。通过矫正屈光不正，可以为弱视眼的视觉发育提供良好的基础。

遮盖疗法：遮盖疗法是治疗弱视的一种经典且有效的方法。它的原理是通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼去看东西，从而增加弱视眼的使用频率和视觉刺激，促进其视觉发育。遮盖的时间和方法需要根据孩子的具体情况和医生的指导来确定。一般来说，遮盖的时间会根据弱视眼的严重程度和孩子的年龄来调整，可能从每天几个小时到全天遮盖不等。同时，医生还会指导家长如何正确地进行遮盖操作，以确保治疗效果和孩子的舒适度。

精细目力训练：精细目力训练是通过让孩子进行一些需要精细视觉的活动来刺激弱视眼的视觉发育。这些活动可能包括穿珠子、描画、拼图等，它们都需要孩子集中注意力并动用精细的视觉技能来完成。这种训练方法需要在医生的指导下进行，医生会根据孩子的年龄、视力情况和兴趣爱好来制定合适的训练计划。通过精细目力训练，可以锻炼弱视眼的视觉功能，提高其分辨力和敏感度。

弱视治疗仪：弱视治疗仪是一种现代化的治疗弱视的仪器，它结合了光学、物理或生物刺激等多种方法来刺激弱视眼的视觉发育。治疗仪可以根据孩子的具体情况来制定个性化的治疗方案，并通过一系列的训练来逐步提高弱视眼的视力水平。这些训练可能包括光刺激、图像识别、视觉追踪等多种模式，旨在全面激活弱视眼的视觉系统。通过使用弱视治疗仪，可以为孩子提供更加精准和有效的弱视治疗，帮助他们尽快恢复视力。

6.如何预防弱视的发生？

眼部疾病早预防早治疗：眼部健康对于每个人的视力发育和日常生活都至关重要。为了有效预防弱视等眼部问题的发生，我们必须秉持“早预防、早治疗”的原则。这意味着，一旦发现可能引起弱视的疾病迹象，如斜视、屈光不正、屈光参差或先天性白内障等，就应立即就医并进行专业治疗。这些疾病若得不到及时控制，很可能会对视觉系统造成不可逆的损害。同时，孕妇在怀孕期间也需格外注意，应积极预防感染疾病，如风疹、麻疹等，因为这些疾病可能对胎儿的视觉发育产生不良影响。通过定期的产检和咨询专业医生，孕妇可以及时了解自身和胎儿的健康状况，并采取必要的预防措施，为宝宝的眼部健康打下坚实的基础。

避免眼部受伤：眼部受伤是导致弱视等严重视力问题的另一大隐患。孩子们天性好奇且活泼好动，往往容易接触到各种尖锐或危险的物品。因此，家长和教育者有责任通过生动形象的讲解和示范，让孩子们深刻理解玩弄尖锐物品如剪刀、刀具、玻璃碎片等的危险性。我们应教会孩子如何正确使用这些工具，并在不使用它们时妥善存放，以避免意外伤害的发生。此外，家长还应定期检查孩子的玩具和学习用品，确保其中没有尖锐或易碎的部件，从而进一步降低眼部受伤的风险。如果孩子不幸眼部受伤，无论伤势轻重，都应立即就医接受专业治疗。及时的医疗干预可以最大限度地减少眼部损伤，避免引发弱视等严重后果，为孩子的视力健康保驾护航。