带你了解宫颈癌

宫颈癌初印象

与其他的癌症相比较，宫颈癌的主要病因已经得到了明确，绝大部分的患者都与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染存在直接的关系。此外，宫颈癌的发病还受到多种因素的影响。首先，不良性行为，如过早开始性生活，性伴侣数量过多，性生活卫生及保护措施不当，均会增加感染HPV的风险。其次，女性在经期不注意个人卫生，经期时间异常延长，以及过早妊娠、生育，生育次数过多等，也被认为与宫颈癌的发病有关。如果女性有吸烟的行为习惯，会导致其自身的免疫力降低，不利于HPV感染的清除，增加宫颈癌的发病率。长期服用口服避孕药、免疫力低下（如HIV感染导致的免疫缺陷）、长时间使用免疫抑制类的药物，以及其他病毒感染（如疱疹病毒Ⅱ型），也可能与宫颈癌的发病有一定联系。

宫颈癌的症状表现和病情本身的进展密切相关。通常，在发病的早期，患者一般不会有明显的症状，这使得许多患者错过了最佳治疗时机。然而，随着病情的进展，宫颈癌患者会出现一系列典型症状，主要包括阴道流血和阴道排液。早期阴道流血，主要为接触性出血，如同房后或妇科检查后阴道少量出血。后期，由于病情的进展，在非接触的情况下，也会出现不规则阴道出血。期间，患者的阴道排液也会明显增多，液体呈白色或血性，有时伴有腥臭味。当宫颈癌病灶增大，压迫膀胱、直肠、输尿管时，会引起尿频、尿急、尿潴留、便秘等相应症状。晚期宫颈癌患者还会出现贫血、恶病质等全身症状，表现为消瘦、乏力、食欲不振等。

多种检查方法助力诊断

宫颈癌早期诊断往往预后较好，常用的方法包括——

宫颈细胞学检查：其主要是通过对宫颈表面细胞的采集，并进行细胞学检查，来发现可能存在的早期宫颈癌病变。该检查方法简便易行，创伤小，是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。

HPV检测：可以检测出是否感染了高危型HPV病毒，从而判断患者是否存在宫颈癌的风险。

阴道镜检查：是利用阴道内置光学窥镜，来对检查部位进行画面放大，直接对宫颈的情况进行观察，并且可以直接进行精准的病理取材。该检查方法对于发现宫颈病变、评估病情严重程度具有重要价值。

宫颈活检：当宫颈细胞学检查、HPV检测或阴道镜检查发现异常时，医生会建议患者进行宫颈活检。通过病理学检查，可以确定病变的良恶性、分化程度、浸润深度等，为制定治疗方案提供重要依据。

影像学检查：如超声、CT、MRI、PET等，都可以用于宫颈癌诊断。通过相关的医学影像学技术，能够在无侵入和伤害的情况下，掌握肿瘤的相关信息，如形态、大小和位置等，为医生制定手术方案、评估治疗效果提供重要参考。

治疗方案因人而异

宫颈癌的具体治疗方案应根据患者的病情、分期、肿瘤的类型以及患者的整体健康状况来决定。

手术治疗：是宫颈癌的主要治疗方式之一，尤其适用于早期宫颈癌患者。通过手术将癌变组织和部分正常组织一并切除，可以有效地去除肿瘤，达到相对彻底的治疗效果。不过，手术治疗会对患者身体造成不小程度的损伤，特别是对于年龄较大或身体状况较差的患者，手术的风险和并发症的发生率可能会更高。例如，手术后可能出现出血、感染、下肢静脉栓塞、淋巴水肿等并发症。此外，根治性手术治疗会影响患者的生育功能，对于年轻的女性患者来说，这是一个重要的考虑因素，如病期早，可行保留生育功能的手术。

放射治疗：主要是通过高能量的射线照射患者的癌组织，使其受到破坏，达到治疗的目的。放射治疗的优点在于其操作简便，适应证广，可用于临床各期病例。早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%。放射治疗还可以作为手术后的辅助治疗手段，减少患者病情复发率，提高治愈率。放射治疗的缺点和局限性是治疗价格相对高昂，需要专业的放疗设备和训练有素的技术人员。其次，部分宫颈癌患者对放疗不敏感，治疗效果有限。此外，放射治疗还可能引起一系列的副作用，如放射性阴道炎、泌尿系统副作用、肠道反应以及骨髓抑制等，这些副作用可能影响患者的生活质量，并长期存在。最后，人体每个器官能接受的放射线剂量是有限的，对于放疗后短期放射野内复发的病灶，再次放疗难度较大。

化学治疗：可用于放疗时的增敏化疗、术前的新辅助化疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等。化疗的优势在于其能够全身性地杀灭癌细胞，对于已经出现远处转移的患者尤为重要。但是化学治疗的副作用相对较大，可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应，骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少等。此外，化疗还可能引起过敏、脱发、肝肾及心肺功能损害等。这些副作用可能影响患者的治疗依从性和生活质量。

靶向治疗：其原理是利用特定的药物来干扰肿瘤细胞生长和繁殖的过程，从而达到治疗癌症的目的。靶向治疗的优势在于其精确性和选择性高，可以减少对正常细胞的伤害，减轻治疗的副作用。同时，靶向治疗还可以增强放疗和化疗的治疗效果，提高患者的生存率。但并非所有的宫颈癌类型都适用同一种靶向药物，因此在使用前需要评估患者的个体化特征及肿瘤分子分型。此外，一些患者可能会出现耐药性，导致治疗失效。且靶向治疗的成本也较高，对于部分患者来说可能会承受较大的经济压力。

免疫治疗：其原理是基于激活和增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，从而达到治疗的目的。免疫治疗主要应用于晚期或复发宫颈癌患者，特别是已经出现远处转移或无法手术切除的患者。免疫治疗的优势在于其副作用较少，不会像放疗和化疗一样对正常细胞造成巨大损害。同时，免疫治疗还可以为一些对传统治疗反应不佳或耐受差的患者提供新的治疗选择。免疫治疗的局限性体现在疗效仍存在一定的不确定性，并非所有患者都能从免疫治疗中获益。因此，在治疗前需要进行全面的评估，包括患者的身体状况、病情严重程度以及肿瘤细胞的基因特征等。此外，免疫治疗的成本也较高，对于部分的患者来说经济负担较重。

综合治疗：是指采用不同的治疗手段结合使用，以达到最佳的治疗效果，具体方案需要根据患者的病情和治疗反应而定。例如，对于晚期宫颈癌患者，可以采用放疗、化疗或免疫治疗等多种手段的综合治疗，以控制肿瘤的生长和扩散，并提高患者的生存率。综合治疗的优势在于可以综合利用多种治疗手段的优点，最大限度地提高治疗效果，并减少治疗的副作用。不过，综合治疗可能增加治疗的复杂性和成本，对患者身体和心理造成一定的负担。此外，不同治疗手段之间的相互作用和影响，也需要进一步研究和探讨，以保证患者治疗过程当中的安全性和有效性。

宫颈癌防控注意5点

预防宫颈癌应注意以下几点——

接种HPV疫苗：在宫颈癌的致病因素中，最直接、最明确的便是HPV感染，所以接种HPV疫苗就成了预防该病最关键的措施。目前市场上有多种HPV疫苗，它们能够针对不同型别的HPV病毒提供保护。即使是已有HPV感染的女性，接种HPV疫苗仍有一定价值，因为疫苗可以保护未感染的HPV型别，并可能减轻已感染型别的疾病进程。即使疫苗不能完全阻止所有HPV感染，它也能显著降低宫颈癌的发病率，为女性健康提供坚实的保障。

保持健康的性生活：首先，避免过早开始性生活，因为青少年的宫颈组织更为敏感，更易受到HPV感染。其次，减少性伴侣数量，避免不安全的性行为，可以降低HPV感染的风险。正确使用安全套虽然不能完全阻止HPV的传播，但可以降低性传播感染的风险。

定期进行宫颈癌筛查：宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的关键，通过宫颈细胞学检查（如巴氏涂片、TCT等）或HPV检测，可以及早发现异常细胞，并在癌变前采取必要的治疗措施。对于高危人群，如持续HPV感染者、有宫颈癌家族史的女性，筛查的频率可能需要更为频繁。

养成良好的生活习惯：女性在日常的生活中应当做到均衡饮食，适当运动，早睡早起，保持良好的心态，这能够有效增强自身的免疫力，有助于抵抗HPV感染和宫颈癌的发生。吸烟和饮酒都会增加宫颈癌的风险，女性应尽量避免这些不良习惯。

积极治疗妇科疾病：一些妇科疾病，如宫颈炎、宫颈糜烂等，如果得不到及时治疗，可能增加HPV感染和宫颈癌的风险。因此，女性应积极治疗这些疾病，防止病情加重。