急腹症的识别及诊治

别把肚子痛不当回事

腹痛是急腹症最主要的症状，其特点通常为突然发作、疼痛剧烈、持续不缓解或进行性加重。腹痛的性质可以是绞痛、胀痛、刺痛、隐痛等，不同的疾病可能会有不同的腹痛特点。例如，胆结石引起的腹痛通常为右上腹绞痛，可向右肩部放射；阑尾炎引起的腹痛通常为转移性右下腹痛，即先出现上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹。

急腹症患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。恶心、呕吐的程度和频率因疾病而异，有些患者可能只是轻微恶心，而有些患者则可能频繁呕吐，甚至呕吐物为胆汁或咖啡渣样物质。恶心、呕吐通常是由于胃肠道受到刺激或梗阻引起的。

部分急腹症患者会出现发热症状，这可能是由于感染引起的。例如，阑尾炎、胆囊炎等疾病常伴有发热。发热的程度也因疾病而异，有些患者可能只是低热，而有些患者则可能出现高热。

腹胀也是急腹症的常见症状之一，可以是由于胃肠道积气、积液或梗阻引起的。患者可能会感到腹部胀满、不适，甚至影响呼吸和食欲。

有些急腹症患者会出现腹泻或便秘症状。例如，急性胃肠炎患者通常会出现腹泻，而肠梗阻患者则可能出现便秘。腹泻或便秘的程度和频率也因疾病而异。

多种原因可致急腹症

引起急腹症的常见原因包括——

1.消化系统疾病

（1）急性阑尾炎：是最常见的急腹症之一，通常由阑尾管腔堵塞和细菌感染引起。主要症状为转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。（2）胆囊炎和胆石症：由于胆囊或胆管内结石、炎症等原因引起。主要症状为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，疼痛可向右肩部放射。（3）急性胰腺炎：多由暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等引起。主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等，疼痛可呈持续性或阵发性加剧。（4）肠梗阻：由于肠道内容物通过障碍引起。主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。（5）胃十二指肠溃疡穿孔：多由溃疡病加重，导致胃或十二指肠壁穿孔引起。主要症状为上腹部突然剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐等。

2.泌尿系统疾病

（1）肾结石：由于肾脏内结石移动或堵塞尿路引起。主要症状为腰部或腹部疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟或会阴部，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等。（2）输尿管结石：症状与肾结石类似，但疼痛主要位于输尿管走行区域，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

3.妇科疾病

（1）异位妊娠破裂：即宫外孕破裂，是妇科常见的急腹症之一。主要症状为突然发作的下腹部疼痛，伴有阴道出血、头晕、乏力等，严重时可出现休克。（2）卵巢囊肿蒂扭转：由于卵巢囊肿的蒂部发生扭转引起。主要症状为一侧下腹部疼痛，疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐等。

4.其他原因

（1）腹部外伤：如车祸、撞击等导致的腹部损伤，可引起腹痛、出血、休克等症状。（2）心血管疾病：如心肌梗死、主动脉夹层等，有时也可表现为腹痛，容易被误诊为急腹症。

及时就医是关键

急腹症通常起病急、进展快，需要紧急处理，延误可能会有后遗症或生命危险。因此，如果出现急性腹痛等急腹症症状，应及时就医，不要拖延，以免延误病情。在明确诊断之前，患者不要自行使用止痛药或其他药物，以免掩盖病情，影响医生的诊断。在就医过程中，患者要积极配合医生的检查和治疗，如实回答医生的问题，提供准确的病史信息。患者在治疗过程中，要密切观察病情变化，如腹痛的程度、性质、部位、伴随症状等，如果出现病情加重或其他异常情况，应及时告知医生。

1.一般治疗

（1）禁食、禁水：急腹症患者在明确诊断之前通常需要禁食、禁水，以减少胃肠道的负担，避免加重病情。（2）胃肠减压：对于有胃肠道梗阻或穿孔的患者，可能需要进行胃肠减压，通过插入胃管将胃内的气体和液体吸出，减轻胃肠道的压力。（3）输液、输血：急腹症患者可能会出现脱水、失血等情况，需要及时进行输液、输血，以维持水、电解质和酸碱平衡，补充血容量。（4）止痛：在明确诊断之前，一般不主张使用强效止痛药，以免掩盖病情。但对于疼痛剧烈的患者，可以适当使用一些解痉药或非甾体消炎药缓解疼痛。

2.病因治疗

（1）手术治疗：对于一些需要手术治疗的急腹症，如急性阑尾炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、异位妊娠破裂等，应及时进行手术治疗，切除病变组织或解除梗阻。（2）药物治疗：对于一些可以通过药物治疗的急腹症，如急性胰腺炎、胆囊炎、肾结石等，可以使用抗生素、解痉药、止痛药、抑酸药等进行治疗。

注意5点有效预防

日常生活中，预防急腹症应做到以下几点——

1.合理饮食

保持饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

2.注意个人卫生

养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，避免肠道感染。

3.避免腹部外伤

在进行体育运动或劳动时，要注意保护腹部，避免腹部受到撞击、挤压等外伤。

4.及时治疗原发病

对于一些可能引起急腹症的原发病，如胆囊炎、胆结石、胃溃疡、十二指肠溃疡等，要及时进行治疗，避免病情加重。

5.定期体检

定期进行体检，及时发现和治疗一些潜在的疾病，如泌尿系统结石、妇科疾病等，减少急腹症的发生风险。

急腹症常见2误区

误区一：只有剧烈腹痛才是急腹症。

有些人认为只有剧烈的、难以忍受的腹痛才是急腹症，而轻微的腹痛可以忽略不计。其实，急腹症的腹痛程度因人而异，有些疾病可能表现为轻微的隐痛或胀痛，但同样可能是严重的疾病。例如，早期的阑尾炎可能只是右下腹的轻微疼痛，但如果不及时治疗，会发展为严重的腹膜炎。所以，不能以腹痛的程度来判断是否为急腹症，只要出现腹痛，尤其是持续不缓解或伴有其他症状时，都应及时就医。

误区二：吃点止痛药就没事了。

在腹痛时自行服用止痛药是非常错误的做法。止痛药虽然可以暂时缓解疼痛，但会掩盖病情，使医生难以准确判断病因。而且，一些急腹症可能需要紧急手术治疗，如果服用了止痛药，可能会影响手术的时机和效果。所以，在出现腹痛时，切勿自行服用止痛药，尽快就医才是正确做法。

总而言之，急腹症是一类常见的腹部疾病，其病情变化快、疼痛剧烈，需要及时进行诊断和治疗。通过了解急腹症的常见症状、病因、诊断方法、治疗方法和预防措施，我们可以更好地识别和应对急腹症，保护自己的健康。如果出现急性腹痛等急腹症症状，应及时就医，不要拖延，以免延误病情。同时，在日常生活中，我们也要注意预防急腹症的发生，养成良好的生活习惯和健康意识。