内镜微创治疗：消化道疾病患者的福音

2025-02-18高梦佳

消化内镜是一种通过自然腔道（如口腔、肛门）插入消化道内部的工具，能够在不切开外部皮肤的情况下直接进入消化道进行诊断和治疗。内镜下的微创手术常通过内镜下的手术器械（如钳子、激光、射频刀等）在病变部位进行操作，达到治疗的目的。相比传统的外科手术，内镜微创手术具有以下显著优势——

1.创伤小：由于不需要大面积切开皮肤和肌肉，消化内镜微创手术对患者的创伤极小。通过自然通道进入病灶部位，避免了外部创口，大大减少了术后疼痛和感染的风险。

2.恢复快：患者术后通常恢复较快，无需经历长时间的住院或康复。许多消化内镜下的微创手术可以在门诊进行，患者术后可以很快回家，恢复日常生活。

3.精确治疗：内镜操作的精度较高，医生能够通过高清晰度的内镜影像直接观察病灶部位，并进行精确的切除、止血或其他操作。这种可视化的手术方式减少了误伤健康组织的风险。

4.并发症少：由于创口小且操作精细，术后的并发症（如感染、出血等）比传统手术要少得多。这不仅减轻了患者的痛苦，也降低了手术失败或再手术的概率。

随着消化内镜技术的进步，许多微创治疗技术得到了广泛应用，以下是几种常见的内镜下微创治疗手段——

1 .内镜下黏膜切除术（EMR）：一种用于治疗早期消化道肿瘤和癌前病变的微创手术方法，医生通过内镜将病变区域的消化道黏膜层切除，避免了全层切除或更为复杂的外科手术。EMR广泛应用于胃、食管和结肠等部位的早期癌症和癌前病变的治疗。

2 .内镜下黏膜下剥离术（ESD）：适用于较大或较深的消化道病变，尤其是早期胃癌和食管癌的治疗，ESD能够彻底剥离并切除病变部位的整个黏膜层，确保病灶完全被清除。

3.内镜下息肉切除术：消化道息肉是癌症的前兆之一，尤其是在结肠癌的预防中，内镜下息肉切除术扮演了至关重要的角色。通过内镜手术，医生可以直接观察息肉，并使用微型手术工具将其切除。这一技术不仅可以有效防止息肉恶变为癌症，还可以大大降低患者进行大型手术的需求。

随着消化内镜技术的进步，内镜下的微创治疗已广泛应用于各种消化道疾病的诊治。

1.消化道癌症的早期治疗：对于早期胃癌、食管癌和结直肠癌，内镜微创手术（如EMR、ESD）是首选的治疗方法，能够在不损伤周围组织的情况下彻底清除病变。

2.炎症性肠病：对于如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，内镜手术不仅能够帮助医生诊断病情，还能切除病变部位，减轻患者症状。

3.消化道良性肿瘤和息肉：内镜下息肉切除术和肿瘤切除术已成为处理良性肿瘤和癌前病变的常规手段，能够有效预防肿瘤恶变。

4.急性消化道出血：对于如胃溃疡、食管静脉曲张破裂等急性出血，内镜下止血术是快速有效的治疗方法，能及时控制病情，避免外科手术。

5.胃肠道狭窄和梗阻：通过内镜，医生可以在消化道狭窄处放置支架，帮助患者恢复正常的消化道通畅，而不需要进行大型的外科手术。

消化内镜的微创治疗技术在过去几十年里得到了迅速发展，它不仅改变了消化道疾病的治疗方式，也为患者带来了更快的康复和更高的生活质量。