快速康复护理联合普拉提运动对腰椎间盘突出症脊椎微创术患者疼痛程度及术后恢复效果的影响

【摘要】" 目的" 探讨快速康复护理联合普拉提运动对腰椎间盘突出症脊椎微创术患者疼痛程度及术后恢复效果的影响。方法" 选取2023年9月- 2024年3月医院收治的128例腰椎间盘突出症脊椎微创术患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程等一般基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各64例。对照组予以快速康复护理，观察组在对照组基础上联合普拉提运动，两组均干预8周。比较两组患者临床指标、炎症指标、术后功能恢复情况、并发症发生情况。结果" 增加普拉提运动的观察组患者护理干预后，首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。护理干预前，两组患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组患者TNF-α、IL-6水平均下降，但观察组患者2项炎症指标均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。护理干预前，两组患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分和Oswstry功能障碍指数（ODI）评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组患者JOA评分均升高，ODI评分均降低；但观察组患者JOA评分高于对照组，ODI评分低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者的并发症总发生率为6.25%，低于对照组的29.70%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 对腰椎间盘突出症脊椎微创术患者采取快速康复护理联合普拉提运动有利于改善其临床指标，减轻炎症，促进术后恢复，并降低并发症发生风险。

【关键词】" 腰椎间盘突出症；脊椎微创术；快速康复护理；普拉提运动；疼痛程度；恢复效果

中图分类号" R473.6" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）02--04

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者通常会出现下背部或臀部的持续性隐隐作痛、麻木感以及局部放射性疼痛等症状。对于严重情况下无法通过保守手段改善的患者，通常需要考虑手术干预来减轻神经根受压并恢复功能[1-2]。脊椎微创术是一种通过微创技术来治疗脊椎相关疾病的手术方法。与传统开放手术比较，患者行脊椎微创术具有术中出血量较少，术后恢复速度较快等明显优势[3]。但是手术都会对患者身体造成不同程度的损伤，因此做好术后护理工作很重要。快速康复护理旨在最大程度地减少住院时间，缩短恢复周期，并提高患者生活质量[4]。此外，普拉提运动作为一种低强度、全身性锻炼方式，在腰椎间盘突出症康复过程中也发挥着积极作用[5]。因此，本研究主要探讨对行腰椎间盘突出症脊椎微创术的患者实施快速康复护理+普拉提运动对其术后疼痛感觉及恢复效果的影响，现将结果报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2023年9月- 2024年3月医院收治的128例腰椎间盘突出症脊椎微创术患者作为研究对象。纳入条件：符合《腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南》[6]中相关诊断标准；出现腰痛，下肢持续剧烈疼痛及大、小便功能障碍，会阴、肛周感觉异常等马尾神经相关症状者；无脊椎微创术禁忌证者。排除条件：合并恶性肿瘤者；依从性较差者；合并精神、语言、认知功能障碍者。

根据组间性别、年龄、病程等一般基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各64例。对照组患者中，男35例，女29例；年龄36～62岁，平均44.25±4.25岁；病程1～5年，平均3.25±0.62年。观察组患者中，男34例，女30例；年龄37～63岁，平均44.32±4.31岁；病程1～6年，平均3.24±0.60年。两组患者性别、年龄、病程等一般基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究临床试验符合赫尔辛基宣言，通过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2" 护理干预方法

1.2.1" 对照组" 给予快速康复护理干预，具体内容如下。

（1）疼痛管理：根据患者的具体情况开具相应的止痛药物，并严格控制用药剂量和频次。同时，康复训练、按摩、针灸等方法都可以帮助患者减轻术后疼痛。

（2）康复锻炼：患者可以进行一系列适度的床上活动，如踝部和膝关节的屈伸运动、小幅度的转体运动等。

（3）营养支持：医护人员需密切监测患者的饮食摄入情况，并及时调整饮食计划以满足其身体所需。

（4）心理支持：全程关注患者的身心健康，并提供专业指导和支持。

1.2.2" 观察组" 在对照组康复内容基础上增加普拉提运动，开始实施时间：引流管拔除后；锻炼持续时间及频次：每日进行1次，每次时间持续30min。具体方法如下。

（1）猫式伸展：在瑜伽垫上，双脚与肩同宽，脚垂直地面，微微仰头，腰部下沉。第一个动作：低头、拱背，弓腰，保持3～5s，然后慢慢塌腰，慢慢仰头，第二个动作，把脚放松，用臀部慢慢找脚跟，慢慢坐在脚跟上，双手慢慢往前滑动，一直滑到腿与地面垂直的位置，下巴贴近瑜伽垫，停3～5s，然后慢慢往回收，下巴往回走，臀部坐在脚跟上，再停留3～5s，把手固定住，把身体撑起来，回到四点位，回到垂直位，把脚立起来，然后再做低头拱背动作，停3～5s，然后塌腰，腰沉下去，慢慢抬起头。

（2）伸展脊椎：双腿向后伸直的同时，注意呼吸顺畅，不要过度用力或者弯曲腰部。手肘内夹并且五指展开在肩膀下方撑地可以帮助维持姿势，并且减少对关节的压力。通过感受整个身体向上延展，可以增强身体的柔韧性和稳定性，有利于提高运动表现和预防运动损伤。

（3）背部伸展：仰卧位，双腿打开，与肩同宽，两个手臂向上至头的两侧，努力使肩膀贴地，让手指充分伸展，感受背部肌肉的拉伸，保持15～30s。

（4）仰卧脊椎旋转：吸气中轴延长，肋骨横向打开，顺势将双腿同时向一侧倒下来，呼气时收住核心，将双腿同时还原到中立位，吸气，换到对侧，吸气旋转时，一侧的脚掌和臀部要轻轻抬离垫子，膝关节保持等长不能错位，呼气收核心，还原中立位，依次交替。两组均干预8周。

1.3" 观察指标

（1）临床指标：主要包括术后首次进食、排气、排便、下床活动时间。

（2）炎症指标：分别采集患者空腹静脉血5ml，以3000转/min的速度离心10min，离心半径为15cm。然后进行静置，并提取上清液，使用酶联免疫吸附法检测患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）。

（3）术后功能恢复情况：采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）来评估患者主观症状、感觉障碍、肌力下降和日常活动受限等术后功能恢复情况，总共29分，分值与功能障碍呈负相关；同时采用Oswstry功能障碍指数（ODI）对患者的功能障碍进行评价，总分45分，分值与功能障碍呈正相关。

（2）并发症总发生率：主要包括便秘、深静脉血栓、压疮和椎间隙感染等并发症。

1.4" 数据分析方法

运用 SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者临床指标比较

增加普拉提运动的观察组患者护理干预后，首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2" 两组患者炎症指标比较

护理干预前，两组患者TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组患者TNF-α、IL-6水平均下降，但观察组患者2项炎症指标均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 两组患者术后功能恢复情况比较

护理干预前，两组患者JOA、ODI评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组患者JOA评分均升高，而ODI评分均降低；但观察组患者JOA评分高于对照组，ODI评分低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4" 两组患者并发症总发生率比较

增加普拉提运动的观察组患者并发症总发生率为6.25%，低于对照组的29.70%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3" 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其发病机制主要涉及到腰椎间盘的退行性改变、损伤或过度使用。随着现代生活方式的改变，越来越多的人受到这一问题的困扰。除了引起腰背疼痛、放射痛、麻木或针刺感等常见症状外，严重情况下还可能导致神经根或脊髓受压迫而影响日常生活和工作。为缓解患者的不适并恢复健康，医学界提出各种治疗方法，其中包括脊柱微创手术。相比传统手术方式，脊柱微创手术采用较小的切口，在减少组织损伤和手术风险的同时也有助于更快地康复。然而，在接受完手术后，个性化护理方案显得尤为重要。因为每位患者在康复过程中所面临的具体问题和需求都可能有所不同，定制化护理能够更好地满足他们特定的身体和心理需求[7-8]。

本研究结果显示，增加普拉提运动的观察组患者护理干预后，首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均短于对照组；干预后，两组患者JOA评分均升高，ODI评分均降低，且观察组患者JOA评分高于对照组，ODI评分低于对照组。提示对腰椎间盘突出症脊椎微创术患者采取快速康复护理联合普拉提运动有利于改善其临床指标，促进术后恢复。分析原因为：普拉提运动作为一种综合性的体能训练方式，不仅可以有效地训练背部肌肉、腹部肌肉等核心肌群，增强腰部支撑力，减轻对腰椎的负荷，还能够通过调整呼吸和姿势来改善身体的协调性和平衡感。在进行普拉提运动时，注重正确的姿势和体态有助于纠正不良姿势，并且通过放松紧张的肌肉组织、促进血液循环等方式来缓解因长期坐姿或站立造成的脊柱过度压力和负荷。快速康复护理采用个性化的护理计划，结合普拉提运动，为患者量身定制适当的运动方案，帮助其尽早开始康复训练，从而加快身体恢复速度。同时，结合这两种方法可以加速术后功能指标恢复至正常水平，并有助于促进患者全面康复过程[9]。

本研究结果显示，干预后两组患者TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组患者低于对照组；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组。提示对腰椎间盘突出症脊椎微创术患者采取快速康复护理联合普拉提运动有利于减轻炎症，并降低并发症发生风险。分析原因可能为：通过科学的锻炼方式，可以有效促进术后血液循环，加速身体内部代谢物质的排泄，减少术后炎症反应和肌肉僵硬现象。此外，在进行腰椎间盘突出症微创手术后，恢复期是非常关键的阶段。而采用普拉提运动联合快速康复护理方案，则有利于降低并发症风险，并且对于缓解手术后不适感、加速功能恢复都具有积极意义[10]。

综上所述，对腰椎间盘突出症脊椎微创术患者采取快速康复护理联合普拉提运动有利于改善其临床指标，减轻炎症，促进术后恢复，并降低并发症发生风险。

4" 参考文献

[1] 喻静，惠丹，熊小辉. 多学科协作的快速康复外科理念护理在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J]. 中国民康医学，2024，36（3）：164-167.

[2] 张瑶，郭闯. 快速康复护理在腰椎间盘突出症患者围术期的应用[J]. 中国医药导报，2021，18（7）：173-175，184.

[3] 梁勇东. 快速康复外科理念在脊柱微创腰椎间盘突出症围术期护理中的效果[J]. 包头医学院学报，2021，37（2）：80-83.

[4] 李五妹，李志伟，曹鲁梅，等. 快速康复护理模式在侧路、后路椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]. 国际护理学杂志，2020，39（6）：1079-1082.

[5] 汪军军. 认知行为疗法联合普拉提运动对腰椎间盘突出症术后恐动症患者的影响[J]. 当代护士，2023，30（8）：50-53.

[6] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组. 腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南[J]. 中华外科杂志，2022，60（5）：401-408.

[7] 吴梅梅. 快速康复外科护理对腰椎间盘突出症手术患者并发症、肢体功能及自我效应感的影响分析[J]. 中国实用医药，2019，14（3）：182-184.

[8] 卓蕾菁，陈聪慧，李锦云，等. 快速康复护理对腰椎间盘突出症患者术后并发症及肢体功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2022，41（22）：4153-4156.

[9] 王素娟，申楠楠，许丽红. 普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2024，30（7）：120-123.

[10] 顾晓凯，范建平. 普拉提运动结合认知行为疗法对腰椎间盘突出症术后患者的干预效果[J]. 护理实践与研究，2023，20（18）：2795-2800.

[2024-08-18收稿]