耳穴压豆联合中医情志护理干预对患者术前焦虑状况及睡眠质量的影响

【摘要】" 目的" 分析耳穴压豆联合中医情志护理干预对患者术前焦虑状况及睡眠质量的影响。方法" 选取2023年2月- 2024年1月在医院进行手术治疗的240例患者为研究对象，按照性别、年龄组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各120例。对照组采取常规术前心理护理，观察组在对照组基础上采用耳穴压豆联合中医情志护理。比较两组患者的焦虑情绪、睡眠质量、术后并发症、护理满意度。结果" 护理干预前，两组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、睡眠质量各项评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；采用耳穴压豆联合中医情志护理干预后，两组患者SAS评分、睡眠质量各项评分均降低，但观察组患者的SAS评分、睡眠质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。采用耳穴压豆联合中医情志护理干预后，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，观察组患者护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 在术前开展耳穴压豆联合中医情志护理，有助于患者心理情绪的改善，可提升患者的睡眠质量，降低并发症风险，患者的满意率高。

【关键词】" 术前焦虑；耳穴压豆；中医情志护理

中图分类号" R473.6" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）02--04

手术是治疗多种疾病的有效手段，术前护理是保证手术顺利进行的前提，目前临床上推行优质护理，因此，手术前患者的心理情绪也成为了临床上日益重视的问题。研究显示[1]，手术前一天，患者焦虑情绪明显增加，且易发生血压增高及手术不合作等情况。由于精神压力大，患者会出现失眠、焦虑等症状，如果术前缺乏足够睡眠，很可能影响手术的顺利进行。但传统的、常规的手术心理护理并不能有效减轻患者心理压力，需要寻找更加有效的治疗手段。中医研究中，术前焦虑属于郁症等范畴，有较多的中医疗法用于该病症的干预。中医对失眠、焦虑等疾病有较多的临床实践，其中，耳穴压豆可通过对耳部俞穴进行刺激，从而达到调理脏腑、疏通经络的功效[2]。中医情志护理，是指通过护士的言语、表情、姿势、态度、行为，对患者的情绪进行渲染和调节，消除其担忧和顾虑，提升其战胜疾病的信心，使其积极参与临床治疗，减少导致患者疼痛的行为，以及由此产生的各类负面情感和相关的身体症状，让患者能够在良好的精神状况下接受治疗，实现早日康复[3]。本次研究，将耳穴压豆及中医情志护理应用在术前焦虑的干预中，取得了一定效果，现将结果报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2023年2月- 2024年1月在医院进行手术治疗的240例患者为研究对象。纳入标准：①均自愿接受手术治疗；②术前经焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估，评分≥50分，符合焦虑的评估标准；③符合中医“郁症”的诊断标准。排除标准：①术前生命体征不稳定者；②患有耳部疾病或者皮肤破损者；③患有认知障碍、精神疾病者。按照性别、年龄组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各120例。观察组男性60例，女性60例；年龄12～75岁，平均54.02±5.15岁。对照组男性65例，女性55例；年龄18～72岁，平均52.67±4.87岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究上报至本院伦理委员会并通过批准；患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 采取常规术前心理护理，内容包括：由护士在术前一天进行访视，发放宣传手册及视频、图片，引导患者了解自身病情、与手术有关的知识。对患者的病情、生命体征、心理情绪进行评估，制定护理方案。讲解手术前准备事项、注意事项。引导患者多说出心中的疑问，耐心解答其疑问，赢得患者的信任。介绍手术室环境，介绍麻醉及手术过程，让患者了解手术团队，明确治疗的专业性。对患者进行关心及支持，缓解其紧张的情绪，帮助患者建立治疗的信心。

1.2.2" 观察组" 在对照组基础上采用耳穴压豆联合中医情志护理，内容包括：

（1）耳穴压豆。先选取俞穴，包括肝俞、脾俞、肾俞、心俞以及耳针疗法中的神门、皮质下、枕、垂前、内分泌等穴位。患者保持卧位或者坐位，向其讲解耳穴压豆的操作步骤及注意事项。一只手固定耳廓，另一只手用棉签按压，定位到压痛点，酒精消毒，将王不留行籽胶布贴在穴位上，使用拇指及食指按压，以患者有酸麻胀痛感为合适。指导患者每天自行按压，持续2～5min/次，每日3～5次，两耳均进行按压。

（2）中医情志护理。①情志相胜法。指导患者用一种积极的情志去调节或者抑制不良情绪。耐心倾听、鼓励患者说出其心声，指导其明确不良情绪的来源，指导患者保持情绪乐观，进行自我情绪调节，避免七情刺激。②移情变气法。指导患者转移对手术的注意力，尽量在术前少思考有关手术的不良情况。指导患者通过变气，转移注意力，多听自己喜欢的舒缓的音乐，或者五行音乐，以保持轻松的状态。或者保持静卧、静坐，闭目养神，消除低落、紧张的情绪。指导患者睡前泡脚。保证充足睡眠。③说理开导法。通过与患者进行语言交流，以对患者进行诱导及启发，从而改变其不良情绪及错误的认知，帮助患者重塑健康的理念。对患者进行心理教育，放松心情，介绍疾病，指导患者进行放松训练，调整呼吸，以改善患者因失眠导致的不良情绪。

1.3" 观察指标

（1）焦虑情绪评估：采用SAS评估患者焦虑情绪，评分越高，焦虑情绪越严重。

（2）睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者睡眠质量，包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、催眠药物等7个类目，总评分0～21分，分数越高，睡眠质量越差。

（3）术后并发症发生情况：包括有切口、肺部感染、下肢静脉血栓、切口愈合不良。

（4）评估护理满意度：采取《维多利亚住院患者满意度监测学》评估护理满意度，评分0～100分，评分高于90分为满意，75～90分为基本满意，低于75分为不满意，护理满意度=（满意+基本满意）例数/观察例数×100%。

1.4" 数据分析处理方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，正态或近似正态分布的计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者SAS评分比较

护理干预前，两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；采用耳穴压豆联合中医情志护理干预后，两组患者SAS评分均降低，但观察组患者SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 两组患者睡眠质量比较

护理干预前，两组患者睡眠质量各项评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；采用耳穴压豆联合中医情志护理干预后，两组患者睡眠质量各项评分均降低，但观察组患者睡眠质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 两组患者术后并发症发生率比较

采用耳穴压豆联合中医情志护理干预后，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4" 两组患者护理满意率比较

采用耳穴压豆联合中医情志护理干预后，观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3" 讨论

手术是外科治疗的常用手段，也是一种身心应激源，对患者的身心有很大的影响。手术前，患者因担心疾病、手术及术后康复等效果，而产生术前焦虑情绪[4]。术前焦虑作为一种不良心理状态，患者可表现为术前忧思过度、治疗配合度差，以及术前和术中血压、心率异常等情况，这些情况会影响手术的顺利进行。因此在手术前，改善患者焦虑情绪，有助于手术的开展，提升整体手术效果。

尽管常规术前心理护理过程中与患者及家属进行了深入的交谈，并进行了健康教育，在一定程度上改善了患者的焦虑情绪。然而，患者仍然难以有效控制其失眠、紧张和恐惧的情绪[5]。中医研究认为[6]，术前焦虑属于“郁症”的范畴内。情志失常可导致患者脏腑内伤，进一步引发气机紊乱，引发脏腑功能失调进而影响身体机能。本次研究中，对患者进行术前常规心理护理，可以在术前访视中为患者提供健康教育，帮助他们评估病情，并介绍术前手术流程、注意事项以及手术团队等信息。这样能够帮助患者深入了解疾病，树立坚定的信心。同时，通过鼓励和安慰患者，可以帮助他们树立正确的心态[7]。另外，还对患者进行了常规心理护理基础上的耳穴压豆及中医情志护理干预。中医研究认为[8]，焦虑与肝郁化火有关，耳穴是人体脏腑及系统俞穴所在，是神经、体液、内分泌的主要调节枢纽，通过按压俞穴，可以调整气机并有效防治疾病。耳穴压豆治疗术前焦虑，主要是利用中医经络理论，使用王不留行籽进行耳廓穴位展开刺激，有助于发挥镇静安神及调节阴阳平衡的作用，可促使患者的术前焦虑情绪得到改善[9]。中医情志护理中，以辨证施护及整体观念为理论，对患者的情志变化进行分析，采取五行相克的规律为引导，利用情志互相牵制的关系，达到良好的情志护理效果。通过中医情志护理，能够利用对患者的积极引导，帮助患者利用一种有益的情志去调节或者克制一种不良的情志，可保证患者的焦虑、紧张等情绪得到改善[10]。利用对患者的注意力进行转移，达到减少其担忧手术及病情的目的，提升术前情绪控制效果。还可通过说理法，对患者的认知进行改善，使其主动地调节情绪，为手术做好准备。

综上所述，在术前焦虑的干预中，采取耳穴压豆及中医情志护理，对患者术前情绪改善效果好，提升其睡眠质量，可降低术后并发症风险，提升患者满意率。

4" 参考文献

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[3] 王博奇，李小芳.耳穴压豆联合中医情志护理对肝癌TACE术后效果观察[J].四川中医，2021，39（3）：202-204.

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[5] 唐婕妤，谭军，赵晔，等.耳穴压豆联合中医情志护理治疗高血压合并焦虑（肝郁化火型）的疗效观察[J].中医药导报，2023，29（5）：112-115，123.

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[7] 符梅华，黄丽娜，蔡美君，等.药枕联合耳穴压豆在缓解结肠癌患者围手术期焦虑、抑郁中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2020，37（6）：1076-1081.

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[9] 赖曼，李娟，李瑶.耳穴疗法结合中医情志护理改善乳腺癌失眠患者睡眠质量的效果观察[J].黑龙江医学，2021，45（14）：1555-1556.

[10] 朱晓娟，王安萍.耳穴压豆配合麻醉护理对行妇科手术患者胃肠道反应及心理状况的影响[J].西部中医药，2020，33（6）：138-140.

[2024-06-18收稿]