青光眼：视觉损伤的心理挑战

2025-01-19陈琳

心理与健康 2025年1期

关键词：青光眼视力挑战

青光眼是一种常见的眼科疾病，其主要特征是眼内压升高，导致视神经损伤和视野缺损。随着疾病的发展，青光眼患者可能会经历不可逆的视力丧失，这种情况不仅影响患者的日常生活和自理能力，还可能对其心理健康造成深远的影响。

青光眼与不可逆性视力损失

青光眼通常被称为“无声的窃贼”，因为早期症状常常不明显，许多患者在发现自己患有青光眼时，已经出现了显著的视力损伤。根据世界卫生组织的数据，青光眼是导致全球人类失明的第二大原因，且在一些地区，青光眼患者的比例逐年上升。

青光眼导致的视力丧失是不可逆的，尤其是在晚期。这意味着一旦视神经受损，患者将无法恢复视力。随着疾病的进展，患者可能会经历以下几种类型的视力丧失：

周边视野缺损：患者可能会逐渐失去周边视野，最终导致“隧道视力”，这使得他们在行走、开车等日常活动中面临很大的挑战。

中央视力丧失：在一些病例中，中央视力可能也会受到影响，这对于阅读、识别面孔和执行细致任务影响极大。

对比敏感度下降：青光眼还可能导致患者对光线的敏感度下降，使得在低光环境下的视力更加受限。

由于青光眼的不可逆性，许多患者在被诊断后会感到深深的焦虑和抑郁。这种情绪的变化往往与他们对未来失去独立性和自我价值的恐惧密切相关。

心理挑战：焦虑、抑郁与生活质量下降

面对青光眼的诊断和随之而来的视力丧失，许多患者会经历不同程度的焦虑和抑郁。以下是一些可能的心理挑战：

● 焦虑

青光眼患者常常会感到对失去视力的恐惧。随着视力逐渐下降，他们可能开始担心自己在未来的生活中无法独立，甚至无法完成日常活动。这种对未知的恐惧会导致持续的焦虑，使患者感到无助和不安。

● 抑郁

抑郁是青光眼患者中较为常见的心理问题之一。随着视力的丧失，患者可能会感到自己与外界的联系逐渐减少，失去与他人的互动能力，导致孤独感加剧。抑郁可能表现为持续的悲伤、失去兴趣、食欲变化和睡眠障碍等症状。

● 生活质量下降

青光眼不仅影响视力，还会对患者的整体生活质量造成显著影响。患者可能会因为视力问题而限制自己的社交活动、工作能力和休闲娱乐，导致生活满意度下降。长此以往，可能会形成一种恶性循环，进一步加重心理健康问题。

认知和行为策略应对心理挑战

认知和行为策略的核心在于通过识别并挑战消极思维，帮助个体改变不合理的认知模式。对于青光眼患者而言，认知和行为策略的应用主要在于帮助他们有效应对与疾病相关的焦虑、抑郁等负面情绪，并通过重构认知模式增强患者的适应能力。

◎ 识别与挑战消极思维

青光眼患者常常在面临视力损害时产生“不可逆失明”的恐惧，甚至开始陷入对未来的过度焦虑。认知和行为策略的首要任务是帮助患者意识到这些自动化的消极思维。比如，许多患者会认为“我迟早会失明”，这种想法加重了他们的焦虑感和无助感。

在这一过程中，患者应首先学会识别这些消极思维，并逐步质疑其真实性。

例如，“我一定会失明”可以通过“青光眼是一种可以通过药物和手术控制的疾病，我有能力采取措施来减缓病程”这样的更积极的认知来替代。

◎ 培养积极的应对策略

认知和行为策略不仅仅是改变思维模式，还强调实际的应对策略。常见的应对策略包括：

放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等，能够帮助患者减轻焦虑和身体紧张感。

行为激活：参与有意义的社会活动和兴趣爱好，增强生活的满足感，从而有效减少孤独感、抑郁感等情绪困扰。

情绪调节：通过情绪分类与命名、情绪日记等方法识别自己的情绪变化，并采取健康的方式表达和处理这些情绪，避免情绪压抑或暴躁。

通过这些策略，青光眼患者能够有效减少因疾病带来的情绪困扰，提升情绪稳定性。

◎ 增强心理韧性和生活质量

认知和行为策略能有效促进患者心理韧性的提升。对青光眼患者而言，增强心理韧性意味着他们能在视力逐渐下降的过程中，保持乐观，找到与疾病共存的新生活方式。

通过引导患者深入理解疾病的限制性与可控性之间的微妙平衡，患者能够激发自己的积极行动。例如，患者可以学习如何制订并执行日常的健康管理计划，以及遵循医生建议的饮食和锻炼方案，进行适合自身条件的低强度运动如散步或瑜伽。随着患者对疾病管理的参与度加深，他们对病情的控制感也会逐步增强，这通常会反映在他们的心理状态和生活质量的明显改善上。比如，

一些患者可能发现，通过坚持健康的生活习惯和积极的心理调适，他们能够更好地享受社交活动，减少因病产生的焦虑情绪，从而提升整体的生活满意度。