抑郁症解密：情绪、疼痛与药物

那天去理发，“托尼老师”一边剪头发，一边跟我聊天：“我妈妈身体不舒服，老是头疼，看了一圈医生，也没有改善，最后医生建议去四院。开了一些药，说也奇怪，吃了两个礼拜就好多了。”

“托尼老师”很不解：“为什么要去四院看？四院可是精神病院啊，吃的那个药，忘记名字了，但是看说明书了，是治疗抑郁症的。”

我跟他解释起来，为什么医生会这样诊治：

抑郁症不只是心情不好，还可能引起疼痛

身体上有些莫名其妙的疼痛，反复检查，CT、磁共振做了一通，怎么也找不到明确病因，有时候就是情绪障碍用躯体疼痛的方式表达出来了。

“托尼老师”很奇怪：“我妈妈没有情绪不好啊，怎么说她是情绪障碍呢？”

有些抑郁症就是以疼痛为主，反而情绪低落显得不是那么明显，其实就是情绪生病了，用躯体疼痛来转移心理痛苦，就会出现身上疼，但是情绪方面似乎也没有出现要死要活那么大的激烈反应。也是因为疼痛掩盖了情绪低落，或者大家以为心情不好是疼痛造成的，就可能把很多精力关注疼痛了，觉得只要不疼了，心情自然就好了。其实这是搞反了，是因为心理出问题才导致的疼痛，要解决疼痛，要先治疗心理问题。

抑郁症需要持续用药

如果体检没有发现躯体疾病，医生会结合其他临床表现，考虑是否有情绪障碍，比如抑郁症。一般来说确诊了抑郁症，首选药物和心理治疗，通常系统服用抗抑郁药，就会好转。

“托尼老师”连连点头：“是的，我妈妈吃了两个多礼拜，就好很多，我们觉得精神病院的药不能多吃，就让她停了。”

停药通常是患者或者家属觉得“病好了”，不需要吃了，就自己停了。

其实抗抑郁药不能自己停，尤其是刚刚起效，突然自己停药，病情会反弹。要病情稳定以后，医生讲可以停，才能慢慢停药。

“你讲得太对了，我妈妈就是停药以后，没几天又头疼了，我们又带她去医生那里，把药吃起来，就好了。”

抑郁症通常是大脑结构和功能发生改变，导致信息处理异常，从而发生身体上的不舒服症状。大脑处理信息，是通过某些化学物质，让脑细胞间互相传递信息，这些物质学名叫神经递质，有些抗抑郁药物可以调节大脑里面的神经递质的功能，来缓解抑郁症状。

“可是，这个药要吃到哪一天呢？难道永远吃下去吗？”

人体是个大系统，大脑细胞那么多，每天要处理那么多事情，有时候闹点小问题，是常见情况。通过药物来调整大脑细胞的工作状态，往往是一个比较长的过程，私自停药的话，就破坏了大脑恢复的节奏，可能会让病情更糟糕。所以什么时候停药，需要医生决定，他会根据恢复情况，做一个完整的评估，以达到最佳疗效。

担心“抗抑郁药物依赖”也是一种焦虑

听到不能自己决定停药，而是由医生决定，“托尼老师”着急了：“你说要吃很长时间，会不会依赖这个药啊？离开药就不行，会不会吃药上瘾啊？”

担心离不开药物，这个想法是很多抑郁症患者和家属的顾虑，既害怕疾病不能好，又担心药物副作用，甚至担心服药上瘾。其实，抗抑郁药物并不会引起依赖性或成瘾。正确使用时，药物不会让人“离不开”。这种担心是一种不良情绪的表现—— 焦虑，焦虑就是感觉取舍困难时产生的情绪。

“可是，那个药，唉，我虽然忘记名字了，但是说明书我看了，很多副作用的，又是对心脏不好，又是对肾脏也不好的，看着怪吓人的，所以就不敢让我妈吃啊。”

其实所有的药物说明书都会标注各种可能发生的副作用，以警示防止过度服用，或者不适当服用引发不良反应。但是，只要医生看过，开出的药是经过评估的，都可以放心服用，毕竟医生会根据情况做一些体检，防止药物副作用影响身体。

对用药产生的焦虑，首先要明白：抗抑郁药是针对大脑细胞的，起作用有时候没有那么立竿见影，一般要2～4周才起效；让大脑维持一个新的运营状态，这也需要一段时间的持续给药，直到大脑开始习惯新的状态，然后才能恢复功能，所以说不能着急。

另外，着急通常是一种不自信的表现，怀疑自己，能不能好？什么时候好？会不会长期依赖药？吃药会不会说明不会完全好转？

这些想法就是对病情和治疗过度担心的表现。坚持按医嘱服药，不仅可以改善原本的抑郁症状，也会缓解对药物的焦虑。

对药物和治疗焦虑背后的原因是害怕

担心依赖药物，其实有一种解释是：不敢相信医生。这背后的情绪是害怕。这种害怕主要有两点，第一是不想戴上抑郁症的帽子，觉得吃了抗抑郁药，就是精神病人了，何况还要吃好长时间的药，在医院进进出出，

万一被熟人知道了，会怎么想？其实这是一种把未知困难夸大的想法，首先是对抑郁症的歪曲认知，觉得这个就是“精神病”，难治还丢脸。

“托尼老师”笑了：“你讲得真对，其实四院是精神病院，我真害怕进去，要不是自己老妈生病没办法，我估计我今生都不会进那个医院。”

这个想法是很多人都有的，是对精神专科医院的歪曲认知，以为来就诊的都是“疯子”，自己被诊断抑郁症，就等于是与“疯子”为伍。这些都是不恰当的看法和态度，要知道抑郁症的患病率其实很高，大概是3%～5%，而且每个人一生之中都有可能罹患抑郁症，所以说有病耻感，其实是对抑郁症不了解的表现。

“托尼老师”惊了：“我刚刚算了一下，全国人口14亿，3%～5%的发病率，那得多少人，我数学不好，都数不清后面几个零了。”

是啊，心理健康是关乎人类幸福的，也是我们国家政府高度重视的。虽然患病率后面几个零数不清，但是不需要害怕，因为随着我国医疗技术和设施的发展，精神专科医院的诊疗水平大幅度提高，而且政府投入大，基础建设也获得很大的提高，还有《精神卫生法》守护患者隐私，患者和家属可以多了解相关知识，就会消除不必要的恐惧。

“托尼老师”终于笑了：“第一次知道这么多关于抑郁症的知识，要是早点听你讲，就好了，就不会凭空那么担心害怕了。”

我摸摸头跟他说：“如果你还想知道更多抑郁症知识的话，那要看我的头发长得有多快了。”说完，我们俩哈哈大笑起来。