老年“弱适应综合征”

衰老以及疾病等原因导致老年人应对周围环境能力逐渐下降，老年人的适应能力问题涉及生理、心理和社会环境等多个方面，日益引发社会关注。

适应及相关概念

加拿大生理心理学家汉斯·塞尔耶提出“一般适应综合征”的概念，指的是身体对心理压力的反应与身体对传染或伤害的反应有众多相似之处，不管是何种威胁，身体都会以一种被称为“一般适应综合征”的方式，动员自身的防御功能来抵御威胁。

适应障碍是指个体在面临生活、环境或社会关系等改变时，出现难以适应的状况。“适应不良综合征”指的是在环境发生改变时，个体的心理、行为无法适应，从而使个体在思想上、情感上和行为上发生了偏离的现象。

这两个概念同心理学原理中的“应激反应”和“适应不良反应”相关。

“弱适应综合征”的内涵

除了心理方面，老年人内在能力下降的风险也在加大。据统计，超过80%的老年人存在至少一种功能相关障碍。例如，肌肉衰减症是与增龄相关的肌肉量与力量的变化，机体合成代谢减弱，分解代谢增加，表现为平衡能力下降、步行速度降低，容易在内外因素影响下发生跌倒，导致骨折。

“弱适应综合征”，或称“适应障碍综合征”“活动障碍综合征”，是指个体因衰老或疾病等导致的各类身心功能障碍，导致的对环境、任务、角色等方面适应能力下降或丧失。

“弱适应综合征”是基于国际功能、残疾和健康分类系统理念下的康复概念描述。该系统将老年人个体的功能或内在能力分为残损、残疾、残障三个层次，是器官、个体和社会三个不同水平上的功能障碍，三者之间存在着紧密的联系，可以相互转化。

“弱适应综合征”是根据以上三个层次的原因与外在表现进行归纳总结出来的新概念，不同于以往着重关注个体心理因素为主的理念，而是将个体放在健康状况、个人因素和环境因素的背景下理解个体的功能水平与适应能力的评价，将该系统及相关工具作为物理和康复医学的统一概念模型，评估各类人群尤其是功能障碍者身体各部分的功能和结构、活动和参与能力状况。建议基于该系统和世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ理论架构设置，从理解交流、身体活动、自我照护、与人相处、生活领域、社会参与等方面，对老年个体的适应状况进行整体评价。

“弱适应综合征”的应对策略

为了帮助老年人更好地适应环境任务和社会需求，我们往往需要帮助他们采取综合性的应对策略。

● 生理适应训练

例如，适当的运动可以帮助老年人增强身体素质，提高免疫力，减轻身体不适。根据老年人的身体状况和兴趣选择适合的运动，比如太极拳、瑜伽、散步等，通过“运动处方”形式帮助老年人掌握运动要求。老年人可以将有氧训练、平衡训练和专项强化训练融入日常生活活动中，如洗碗时适当屈膝翘臀挺腰减少腰痛，坐位小幅度快速摇摆上肢改善心肺功能，看电视时双足或单足提踵提高平衡与肌力等。

● 心理适应训练

老年人学习自我心理疏导是非常重要的，如通过冥想、呼吸练习、倾听等来调节情绪。同时，可以与家人和朋友进行交流，分享自己的感受和困惑，以获得情感支持和理解。也可以通过参加一些自己感兴趣的活动来分散注意力，如绘画、音乐、舞蹈、阅读等，这不仅可以丰富老年生活，还能提高老年人的满足感和自我价值感。老年人可以通过学习新知识、新技能来提高自己的认知能力和适应能力，比如学习使用智能手机、电脑等现代化设备，或者学习新的语言和技能，可以帮助老年人找到一个学习小组或者朋友，一起学习新知识。

● 改善居住环境

空间环境能够帮助老人，改善或者提升他们的生活质量，促进他们运用尚存的身体能力，以及补偿、支持他们各方面能力的缺损。在国外的研究中，把这样一个环境定义为疗愈性的环境，包括空间环境、护理环境和社会环境。另外还要注重交往空间建筑设计、设计的人性化思考与场所精神等，在无障碍设施的基础上，通过各种手段提高人与环境空间的互动反馈，提高“弱适应综合征”老年人功能水平及同等水平下的活动和参与能力，将环境疗法不仅作为改善心理健康的治疗工具，而且使个体能够与环境和谐共融，打造“认知行为、姿势控制、环境交互”这样的老年友好环境模式。

对于老年神经系统疾病患者来说，在丰富环境中进行康复训练可以获得更好的效果，因为丰富环境可以为他们提供更加多样化的环境刺激和运动机会，帮助他们恢复神经功能和缓解抑郁情绪。丰富环境不仅是指外部环境的多样性，还要包含三个方面的内容：感觉刺激、运动刺激和社会交往刺激。这种干预手段可以应用于家庭以及社区康复治疗中，为广大老年人提供更加有效有趣的环境疗法。

例如，可以运用“人类—作业模式”来分析老年人的情况，根据老年人的日常生活能力和身体健康状况、家庭社区生活环境等来进行训练，从而改善他们的弱适应状况及生活质量，增强自信和康复信心。

总之，“弱适应综合征”是对以往老年人适应性理论与思想的完善与修订，也是不断深入研究老年人适应障碍的原因和应对策略的结果。同时，也需要全社会共同努力，创造一个促进老年人适应的友善社会环境，以便提供更为有效的帮助和照护。