成年后可以戴OK镜吗？

编者按：

眼睛作为人类接受信息最重要的感觉器官，其重要性不言而喻。北京大学眼视光学院与本刊联合打造 “北大视光讲科普”专栏，期望向眼视光专业从业者，分享眼科特检、眼镜验配、疑难病例分享及近视防控进展等方面的研究。更好地指导基层科学矫治，规范诊疗，落实防治结合，提高有效屈光不正矫正覆盖率，加强建设基层服务能力和科普能力，进一步构建优质高效的眼健康服务体系，努力为人民群众提供覆盖全生命期的眼健康服务。

随着大众对角膜塑形镜（以下简称“OK镜”）的认知愈加丰富及角膜塑形镜设计应用方面的革新与发展，其被越来越多的近视青少年选择。随着这些青少年配戴者的年龄增长，诸多正在配戴OK镜的青少年家长纷纷来门诊进行咨询“成年后不想戴框架眼镜，也不想做近视手术，是否可以继续配戴OK镜呢？”针对这一问题，笔者给出肯定回答：可以选择继续配戴！

从OK镜的设计原理来看，普通的角膜接触镜被设计成近似角膜的形状，使角膜形状变平的作用很小或没有，而OK镜被设计成与角膜不匹配的形状，向角膜施以轻微的压力，使角膜中央变扁平。如果角膜形状变扁平，会降低眼的聚焦能力；如果角膜形状变扁平的程度足够，则可使眼睛准确聚焦，补偿近视。当配戴者暂停戴OK镜后，在一段时间内，角膜仍旧可以维持其改变后的形状。

OK镜的主要作用是控制青少年眼轴增长速度，延缓近视的发展，其次是通过夜间的配戴，在白天可以达到脱镜的目的，需注意，OK镜必须每天夜间配戴以维持角膜扁平，否则近视会退回到配镜前的水平。对于成年人来说，度数增长速度以及眼轴的增长速度已基本稳定，配戴OK镜虽不是首要选择，但如果想要摘镜，却又不符合做近视眼手术的条件，则可以考虑继续配戴OK镜。验配师需提前与患者说明，成人配戴OK镜，在夜间开车时极易有眩光、且需要定期复查。

图1

图2

需注意，以下成年人不适合继续配戴OK镜：

a. 睡眠时间不规律的成年人；OK镜需要每天夜间配戴，且配戴时间需满足8～10小时，第二天才有稳定的裸眼视力。因此，经常上夜班或夜间熬夜、睡眠不足的人群需慎重选择。

b. 对视觉质量要求很高的成年人；配戴OK镜会产生一个塑形环，如果塑形环比瞳孔直径小或等大，成年人夜间开车或在暗环境下，极易出现眩光感觉。如图1所示，若塑形环偏出瞳孔区，会出现视物重影，或夜间眩光。如图2所示，塑形环位置正对瞳孔区或大于瞳孔区，视觉质量才得以满足。因此，在验配时不仅需要医生具有充足的验配经验，更需要患者有规则的角膜形态，才能完成理想的OK镜验配。

c. 眼干人群；泪液质量差以及经常眼部过敏的人群不适宜配戴。OK镜的配戴需要良好的眼表条件，否则配戴后易造成角膜上皮的损伤。

d. 无法按时来医院复查的成年人；OK镜的配戴虽然能够带来脱镜的方便，但是安全性至关重要，需要精心护理镜片，并且按时到医院复查，这样才能及时知道角膜以及镜片的健康情况。

e. 正在使用可能导致干眼或影响视力及角膜曲率药物的成年人。

f. 孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。

作者单位：北京大学人民医院眼视光中心