成功验配渐进多焦点眼镜的四大要素

近年来，随着大众用眼方式的不断改变，老视发生年龄逐渐前移。渐进多焦点眼镜（以下简称“渐变镜”）因可以同时满足消费者视近视远需求，逐渐被消费者认可。但从市场表现来看，与发达国家相比，渐变镜在我国的普及率占比仍较低，影响因素有很多，笔者从验配端出发，提出四大提高渐变镜验配成功率的关键点。

1 筛选合适的顾客

这是成功验配渐变镜的重要基础。判断顾客是否适合渐变镜，需注意以下三点关键信息。

a. 顾客的职业、视力需求：不同的职业有不同的用眼需求。要排除看远时是向下方注视的职业，如高空作业人员（看下方是远距离）；还要排除看近时是向上方注视的职业，如图书馆管理员、飞行员（看上方是近距离）。这两类的视力需求不符合渐变镜上方远用，下方近用设计。

也要排除视野需求比较大、头部运动较多或需要使用“余光”（周边视野）的顾客，如网球运动员、钢琴演奏者等。当然，排除以上视力需求的场景仍可使用渐变镜。总之，验配师要积极、全面沟通了解，以保证渐变镜能适合顾客日常活动的注视方向为原则。

b. 顾客年龄：渐变镜的最佳验配年龄是45～55岁，此年龄段的顾客适应力和理解力较强，容易接受渐变镜。但这个年龄段的顾客由于调节功能存在一些问题（能勉强不借助眼镜看近，但这种做法容易引起视疲劳），所以在主观意识上需要验配人员充分解释和引导。

在实际工作中，验配师常常遇到的是65岁以上从未戴过眼镜的顾客首次验配渐变镜，这类顾客没有调节力，老视明显，验配需求强烈，但是由于年龄大，适应性差，容易失败。因此，如果这类顾客强烈要求验配渐变镜，验配师需加强与顾客的沟通，说明配戴后可能发生的各种情况和不适反应。

c. 分析处方：在垂直方向上参差2.00D以上、高度散光者（2.00D以上散光，特别是斜轴散光者）、高度屈光不正（-6.00D以上）的顾客要谨慎验配。

屈光参差大的顾客，戴渐变镜看近时会产生很大的垂直方向棱镜效应，引起不适；高度散光的渐变镜像差很大，也不易适应。这两类屈光不正者要谨慎验配，可以通过对处方的处理来达到适合验配渐变镜的目的。如当验光中发现顾客垂直屈光参差大时，可以弱化矫正视力，减少参差到-2.00D以内；高度散光同样如此，可以减少散光量到-2.00D以内，弱化矫正视力进行验配。此外还有一些顾客因为工作生活有强烈的验配渐变镜需求，但又无法变化处方（如变化太多，影响矫正视力达不到顾客需求），可以和顾客充分沟通，尝试验配，通过调整心态慢慢适应。在实际工作中也有3.00D散光、3.00D垂直方向屈光参差顾客验配成功且配戴满意的案例。

2 与顾客充分沟通

充分沟通是成功验配的重要基础。关于渐变镜的原理，可以用通俗易懂的方法科普专业知识，如可以让顾客理解为是在镜框的不同位置同时戴了多副不同度数的眼镜，最好在纸上画出渐变镜的原理图向顾客说明。

更要说明镜片设计带来的一些问题，如看近视野变小，怎样避开周边像差区域视物等。尤其近视野小的问题要着重强调，很多顾客都认为渐变镜类似单焦点老花镜，视野很大，其实不然。

所以，需要通过充分沟通，说明渐变镜的缺点，减少顾客对其不合理的过高期望，同时要详细介绍渐变镜的使用方法，比如，如何逐渐适应、如何使用进行近距离阅读、如何通过头部运动避开镜片两侧的像差区等，并且需在后期持续跟进随访，确认顾客能正确使用。

3 把握好配镜处方原则

验光时，验配师需认真分析给出处方。如前所述，开具处方时，需要最大化考虑减少镜片像差和双眼参差，增加配戴舒适性。当足矫处方不满足渐变镜验配条件时，需根据顾客的日常用眼需求，弱化矫正视力，将处方调整到适合验配渐变镜的条件。

如：一位平时对远视力需求不多的62岁近视顾客，其验光结果显示，双眼都是-5.50D=1.0。ADD：+2.75D，首次验配渐变镜。为了增加配戴适应性，考虑其对远距离视力需求不大，近视度数可以欠矫一些（减少了调节需求），使远视力达到顾客的基本需求，比如-5.00D=0.6，此时远光减少了0.50D，看近也可以将ADD减少0.50D，变为+2.25D。通过减少近附加光度，从而减少镜片像差，一定程度上增加了配戴舒适感，帮助顾客更容易适应。

4 准确测量配镜参数和标准配装

配镜参数包括瞳距、瞳高测量、配镜十字的核对。其中，瞳距的测量尤其重要，瞳高的测量如存在误差，可以在后期通过调整镜架来处理，但瞳距错误则只能重新定片、重新装配，会增加成本。在装配时，要注意部分视近时下巴习惯性抬高的顾客，在为其确定瞳高时，需适当将瞳高加高1～2mm，看近时便可以减少眼球的向下运动，容易达到近用区，更易适应。

此外，瞳距、瞳高测量后务必在模片上标记配镜十字，对照配镜卡画出近用参考圈，在顾客戴镜后核对看远时瞳孔中心是否通过配镜十字，看近时是否通过近用参考圈。如果没有，则要在顾客正确使用状态下不断调整镜架或十字标记。最后，装配员要严格按渐变镜的验配参数进行配装。

附：渐进多焦点眼镜标准服务流程

作者单位：上海新虹桥国际医学园区美视美景视光中心