自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入在隆鼻术中的应用效果及安全性

2024-12-31肖新春

医学美学美容 2024年20期

[摘要]目的探讨在隆鼻术中采取自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入的治疗效果和安全性。方法选取2022年3月-2023年10月于我院接受治疗隆鼻术治疗的84例患者进行研究，按照随机数字表法分为参照组和研究组，每组42例。参照组接受单纯硅胶假体治疗，研究组采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗，比较两组手术指标、治疗效果及并发症发生情况。结果研究组鼻尖延长度高于参照组，切口愈合时间少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗总有效率为95.24%，高于参照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.38%，低于参照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在隆鼻术中采取自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗能够取得更为理想的疗效，安全性更高。

[关键词] 隆鼻术；自体耳甲腔软骨移植；固体硅胶假体

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0093-04

Application Effect and Safety of Autologous Auricular Concha Cartilage Transplantation Combined with Solid Silicone Prosthesis Implantation in Rhinoplasty

XIAO Xinchun

（Zhanjiang Xiashan Hanmei Beauty Hospital， Zhanjiang 523900， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect and safety of autologous auricular cartilage transplantation combined with solid silicone prosthesis implantation in rhinoplasty. Methods A total of 84 patients who underwent rhinoplasty in our hospital from March 2022 to October 2023 were selected for study. According to the random number table method， they were divided into reference group and study group， with 42 patients in each group. The reference group was treated with simple silicone prosthesis， and the study group was treated with autologous auricular cartilage transplantation combined with solid silicone prosthesis implantation. The surgical indexes， therapeutic effects and complications were compared between the two groups. Results The nasal tip elongation of the study group was higher than that of the reference group， and the incision healing time was less than that of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in operation time between the two groups （P>0.05）.The total effective rate of treatment in the study group was 95.24%， which was higher than 78.57% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.38%， which was lower than 16.67% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Autologous auricular cartilage transplantation combined with solid silicone prosthesis implantation in rhinoplasty can achieve more ideal curative effect and higher safety.

[Key words] Rhinoplasty； Autologous auricular cartilage transplantation； Solid silicone prosthesis

随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高，物质生活越发丰富，使得人们对自己的面部形象有了更高的追求，越来越多的人倾向于通过整形手术的方式，改善自己的面部形态[1]。隆鼻术则属于较为常见的一种整形手术，能够调节鼻子的形态以及长度，可改善面部形态。在对患者施术时，所使用的隆鼻材料对手术效果有着直接的影响，需要选择合适的材料，才可以保障手术治疗的效果[2]。尤其是采用自体软骨作为鼻子的填充材料，相较于常规的硅胶材料，不仅不会产生排斥反应，还具有较好的组织相容性，能够取得更为理想的效果与预后[3]。因此，本研究以2022年3月-2023年10月于我院接受治疗隆鼻术治疗的84例患者为研究对象进行分析，旨在探讨自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入在隆鼻术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年3月-2023年10月于湛江霞山韩美美容医院接受治疗隆鼻术治疗的84例患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和研究组，每组42例。参照组男4例，女38例；年龄18～48岁，平均年龄（32.67±4.25）岁。研究组男6例，女36例；年龄18～46岁，平均年龄（32.28±4.42）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者自愿参与研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：年龄18岁以上；意识清晰，可以正确表达自己的意愿；临床资料完整；依从性较好。排除标准：患有精神疾病；患有感染性疾病；瘢痕体质者；处于妊娠期或哺乳期；患有心脏疾病；鼻部或面部有严重病变；中途脱离研究或转院。

1.3 方法

1.3.1参照组采用固体硅胶假体植入治疗：在患者进入手术室后，帮助其调整为仰卧位，行鼻部局部浸润麻醉。在确认患者进入麻醉状态后，结合术前的手术标记以及患者的鼻型与脸型，对鼻假体进行适当调整，填充患者的鼻背缺损部位。同时，需要保留鼻小柱，并对假体雕琢出鼻额角。在完成后，需要缝合切口，对患者的鼻孔使用无菌棉球适当压迫，并涂抹金霉素药膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11021342，规格：2.5 g），在8～12 h后取出无菌棉球。

1.3.2研究组采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗：在患者进入手术室后，将其头部偏向一侧，对耳部行局部浸润麻醉，在患者耳后、耳颅沟合适部位做切口，逐层分离耳后皮肤，取出1.5 cm×1.0 cm的耳软骨。结合术前的手术标记以及患者的鼻型与脸型，对鼻假体进行适当调整填充患者的鼻背缺损部位。同时，需要保留鼻小柱，并对假体雕琢出鼻额角。将假体上的鼻尖、鼻小柱切除后，将耳软骨修整后成为鼻尖。在完成后，需要缝合切口，对患者的鼻孔使用无菌棉球适当压迫，并涂抹金霉素药膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11021342，规格：2.5 g），在8～12 h后取出无菌棉球。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组手术指标在两组接受手术治疗的过程中，记录其手术时间。在完成手术后，检查鼻尖延长度，并记录切口愈合时间。

1.4.2观察两组治疗效果在两组切口彻底愈合，水肿消失后，对其面部形态进行观察，判断治疗效果。判断标准为：显效：鼻形美观，逼真柔软，鼻翼两侧协调，未见明显瘢痕；有效：鼻形无明显整容痕迹，鼻翼两侧较为协调，但可见轻微瘢痕，整体面部不协调；无效：鼻翼两侧不协调，且可以发现有明显瘢痕。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3记录两组并发症发生情况在两组接受手术治疗后，观察并记录其并发症（外形僵硬、感染、假体外露、假体可触及）发生情况。

2 结果

2.1 两组手术指标比较研究组鼻尖延长度大于参照组，切口愈合时间少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

隆鼻术属于较为常用的整形手术，在对患者施术时，可以通过植入假体或自体组织来改变鼻部形态，使其与整体面部轮廓更加和谐，起到调整患者面部形态的作用[4]。该术式具有效果自然、恢复期短、风险较小等优点，可以根据患者的要求，对其鼻梁高度、鼻尖形状以及鼻翼体积等进行调整，满足患者个性化的美学需求，使其可以改善面部形态[5]。同时，该术式能够用于修复鼻部的畸形或损伤，例如可以改善骨折引起的鼻梁偏斜、鼻尖塌陷等问题。通过对患者施术后，能够提高其自信心，使其更好地面对生活[6]。并且，能够通过调整患者的鼻腔结构，使其鼻腔通道扩大，改善患者的呼吸状态，从而使睡眠质量提高[7，8]。

由于鼻子位置的特殊性，需要与外界接触，且鼻子的分泌物较多，导致患者出现相关并发症的概率较高[9]。所以，在对患者进行手术治疗时，合理选择填充材料极为重要。因为在手术过程中，如果使用异体材料，患者出现排斥反应以及感染的概率会比较高[10，11]。特别是鼻尖部位的形状，主要由鼻翼周围的皮肤和软组织维持，一旦缺少鼻中隔软骨支撑，容易出现鼻尖低垂的问题[12]。随着现代材料学的发展，发现在隆鼻术中使用硅胶假体具有较好的效果，能够保障手术的安全性[13]。但是，难以有效预防并发症问题，一旦出现并发症，将会导致患者的鼻子整形效果较差[14]。针对这种问题，可以联合自体耳甲腔软骨进行治疗，以更好地调整患者鼻子形态[15]。

本研究结果显示，研究组鼻尖延长度大于参照组，切口愈合时间少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），分析原因为，单纯使用固体硅胶假体对患者治疗时，对患者的鼻子形态改善效果较为一般，且相较于自体耳甲腔软骨属于异物，难以有效愈合。对患者采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗，并不会导致手术治疗时间延长，使其鼻尖形态的改善效果更为理想[9]。同时，在对患者施术时，使用耳甲腔软骨，能够促进鼻尖切口部位的愈合，改善鼻尖的血液循环，保障假体的稳定性，避免出现假体下滑的问题，保障患者的预后[10]。同时，本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.24%，高于参照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），单纯使用固体硅胶假体对患者治疗时，难以有效调节患者的美观度。对患者采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗，能够更好地调节患者的面部形态，使其美观度大幅改善。同时，耳软骨取材较为简单，并不会给患者造成过大的伤害和影响，取材位置也较为隐蔽，不会影响患者的整体形态。此外，本研究还发现，研究组并发症发生率为2.38%，低于参照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），单纯使用固体硅胶假体对患者治疗时，容易引发其出现排异反应，导致其出现不良反应的概率较高。通过对患者采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗，手术主要材料源于患者的耳软骨，属于患者自身，不会出现排异反应，能够有效预防相关并发症。

综上所述，在隆鼻术中采取自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入治疗，能够取得更为理想的疗效，能够有效改善患者的面部形态，提高手术的美学效果。同时，并不会导致手术时间延长，可以取得更为理想的疗效，加快患者的愈合速度。并且，可以降低相关并发症发生风险，保障术后恢复效果，从而取得理想的预后。