认识小儿胃炎与胃溃疡

小儿胃炎与胃溃疡是儿科常见的消化系统疾病，对儿童的健康成长构成潜在威胁。这两种病症虽然在病理上有一定的相似性，但症状、成因以及治疗方法各有特点。了解小儿胃炎与胃溃疡，有助于家长及时发现异常，并采取有效措施，维护儿童健康。

小儿胃炎

小儿胃炎的症状

（1）腹痛： 腹痛是小儿胃炎最典型，也是最常见的症状，其特点多样，可能表现为持续性隐痛，如同胃部被轻柔、持续地按压；也可能呈现为阵发性痉挛性腹痛，如同胃部肌肉突然剧烈收缩，疼痛来得快，去得也快。这种腹痛可发生在餐前、餐后或夜间，无特定规律，给患儿带来极大不适。腹痛时，常伴有恶心、呕吐等伴随症状，进一步加剧患儿的痛苦。

（2）消化道其他症状：除了腹痛，小儿胃炎还常伴随一系列消化道症状，如腹胀、食欲不振、反酸等。腹胀感让患儿感觉腹部饱胀，即使未进食也如此，影响正常进食量；食欲不振会导致患儿营养摄入不足，长期以往可引起消瘦、贫血等；反酸是指胃酸逆流至食道，可引起烧灼感，增加患儿的不适感。

（3）全身症状与并发症：随着病情的发展，小儿胃炎还可能引发一系列全身症状，如面色变黄、精神萎靡等，这些都是营养不良和机体机能下降的表现。更为严重的是，部分患儿可能因胃黏膜受损严重、血管破裂，出现消化道出血，表现为呕血、便血，需立即就医治疗。

小儿胃炎的发病因素

了解小儿胃炎的发病因素，是预防和治疗的关键。

（1）冷刺激下的胃黏膜损伤：炎炎夏日，冷饮成为许多孩子的解暑佳品，但是过量摄入冷饮会对胃黏膜造成伤害。冷饮进入胃内，会迅速降低胃内温度，导致胃黏膜下血管收缩，进而使胃黏膜层变薄，防御能力下降。长期如此，胃黏膜易受到胃酸、食物残渣等刺激因素的损伤，从而引发胃炎。

（2）营养失衡与胃负担加重：零食以其丰富的口味和便捷的食用方式深受儿童喜爱，过多摄入零食不仅会导致营养失衡，还可能加重胃的负担。许多零食属于高油、高糖、高盐食品，长期大量食用会损害胃黏膜；同时，零食中的添加剂也可能对胃黏膜产生不良影响。此外，零食往往作为正餐之外的补充食物，过量食用会占据胃的容量，影响正餐的消化吸收。因此，家长应合理控制孩子的零食摄入量，鼓励多吃正餐和新鲜蔬果。

（3）饮食不规律与精神压力：饮食不规律会打乱肠胃系统的正常运作节奏，使胃酸分泌和食物消化过程变得紊乱；精神压力过大会导致神经紧张、内分泌紊乱等生理变化，进一步影响肠胃功能。两者共同作用下，肠胃系统易受到损伤，从而引发胃炎等消化系统疾病。因此，家长应关注孩子的饮食习惯和心理状态，帮助其建立规律的作息时间和良好的心态。

（4）细菌及病毒感染：细菌、病毒等微生物是引发小儿胃炎的重要外部因素，它们通过食物、水源等途径进入儿童体内后，会反复侵袭胃黏膜并造成损伤。其中，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要致病菌之一，不仅能在胃黏膜上定居并繁殖，还能产生多种有害物质损伤胃黏膜。此外，家庭成员若患有幽门螺杆菌，未采取有效防护措施，可能通过亲密接触将病菌传染给孩子。

小儿胃炎的预防

（1）规律饮食：规律饮食是预防小儿胃炎的首要原则。家长应确保孩子一日三餐定时定量，避免过饥过饱。过度进食不仅增加胃的负担，还可能导致消化不良，长此以往易诱发胃炎。此外，应避免“填鸭式”强迫孩子进食，尊重孩子的饮食意愿，培养其自主进食的能力。同时，家长应引导孩子远离奶油蛋糕、冷饮等不健康食品。正餐应以营养丰富、易消化的食物为主，如牛奶、炖蛋、鱼、豆制品、面条、粥以及新鲜蔬菜和水果等。

（2）饮食调理：小儿的肠胃系统相对娇嫩，在饮食上需细心调理。食物应做到细、软、嫩、烂，以便孩子咀嚼和消化。同时，应注重营养均衡，确保孩子获得足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。此外，家长可适量给孩子食用一些对胃消化功能有帮助的食品，如山药、土豆、苹果、莲子、蒸南瓜泥、米粥等。这些食物富含膳食纤维和有益成分，能够促进肠胃蠕动，增强消化功能，有助于预防胃炎。

（3）防范幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要致病菌之一，感染主要通过口口传播。家庭内部应提倡分食制度，即使用公筷公勺，避免唾液直接接触食物和餐具。特别是当家庭成员中有幽门螺杆菌感染者时，更应严格执行分食制度，防止病菌在家庭成员间交叉感染。此外，家长应定期带孩子进行幽门螺杆菌检测，一旦发现感染，应及时就医治疗，避免病情恶化。

小儿胃溃疡

小儿胃溃疡的症状

新生儿期：急性起病与并发症

新生儿时期的胃溃疡往往继发于其他严重疾病，如早产、呼吸窘迫综合征等，症状表现急骤且严重。纳差、呕吐、便血是新生儿胃溃疡的常见症状，往往预示着病情的危重。特别是呕血和黑便，作为消化道出血的直接表现，需立即采取紧急治疗措施。

婴儿期：生长发育迟缓与消化道症状

进入婴儿期，胃溃疡的症状逐渐显现，如食欲差、呕吐、腹胀等，同时可能伴有生长发育迟缓。这些症状虽非特异性，但长期存在应引起重视。

幼儿期至学龄前：腹痛与并发症的多样表现

随着年龄的增长，儿童胃溃疡的症状逐渐趋于典型。幼儿期常表现为呕吐、间歇性腹痛，可能反复发作，部分患儿可发生呕血、黑便，甚至穿孔等严重并发症。学龄前儿童的腹痛多位于脐周或上腹部，与进食无明显规律。学龄儿童逐渐与成人相似，出现典型的餐后半小时胃痛（胃溃疡）或夜间痛（十二指肠溃疡），进食后疼痛可缓解或消失。此外，嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状也时有发生。

消化道出血的隐匿性与危险性

部分胃溃疡患儿可能以消化道出血为首发症状，且腹痛不剧烈，易被忽视。当患儿突发呕血、便血时，往往已伴有贫血、晕厥，甚至休克等严重并发症，此时需立即进行紧急救治。因此，对于反复腹痛的患儿，无论症状轻重，均应及时就诊，以免错过最佳治疗时机。

小儿胃溃疡的治疗

一般治疗：调整生活方式

一般治疗在胃溃疡的治疗中占据重要地位。首先，应培养患儿良好的生活和饮食习惯，避免过度疲劳和精神紧张。其次，饮食上应少食冷饮、油煎、辛辣、刺激食物，以减少对胃黏膜的刺激。同时，注意手卫生，防止病从口入。家中有幽门螺杆菌感染者时，应采用分食制，以减少交叉感染的风险。对于消化道出血的患儿，应积极进行监护治疗，防止休克等严重并发症的发生。

药物治疗：抑制胃酸与保护胃黏膜

药物治疗是胃溃疡治疗的核心部分，其中，抑制胃酸治疗是消除侵袭因素的主要途径。质子泵抑制剂，如奥美拉唑等是目前最常用的抑酸药物，其抑酸作用强于传统的H2受体拮抗剂，可显著促进溃疡愈合。此外，胃黏膜保护剂也是常用的治疗药物，能在胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。

抗幽门螺杆菌治疗：提高治愈率的关键

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要致病因素。目前多数主张采用联合用药的方案进行治疗，其中，以PPI为中心的“三联”或“四联”药物方案最为常用。这些方案通过联合使用PPI、抗生素和/或铋剂等药物，从不同途径抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，从而达到根除幽门螺杆菌的目的。

手术治疗：针对严重并发症的干预

虽然大多数胃溃疡患儿无需手术治疗即可获得良好疗效，但在某些情况下，手术治疗仍是必要的，如溃疡合并穿孔、难以控制的出血、失血量大、幽门完全性梗阻经治疗无改善以及慢性难治性疼痛等。手术的目的在于切除病变组织、修复穿孔或梗阻部位、控制出血，以恢复患儿的正常消化功能和生活质量。

结束语

随着医学研究的不断深入，小儿胃炎与胃溃疡的诊断和治疗方法也在不断进步。大家应提高对这些病症的认识，有助于早期发现和及时治疗，促进儿童健康成长。