儿童尿路感染的诊疗

儿童尿路感染主要是由细菌等病原微生物侵入儿童的泌尿系统并在尿液中大量繁殖，继而侵袭泌尿道黏膜引起的炎症反应。上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染又分为膀胱炎和尿道炎。患儿表现为尿频、尿急、尿痛、尿液异常（如浑浊、有异味或血尿）、发热等。此外，免疫功能低下、泌尿生殖系统畸形、饮水不足等都是引发尿路感染的原因。尿路感染是儿童常见的感染性疾病之一，如得不到及时诊治，将严重影响患儿的身体健康。

儿童尿路感染的诊断

（1）询问病史和症状：医生会对患儿的病史进行详细询问，包括是否存在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及是否出现相关全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等。如果患儿不能很好地表达自己的想法，医生通常会向家长询问孩子排尿行为有没有改变，比如小便时哭闹、尿布上有异常污渍等。

（2）体格检查：主要是检查腹部是否存在触痛、肾区是否存在叩击痛等。

（3）尿检：尿检是诊断儿童尿路感染的重要一环。该检查能够查出儿童尿液中是否存在白细胞增多、红细胞（血尿）、细菌等异常情况。尿液培养和药物敏感试验是确定病原菌种类和药物敏感性的重要手段之一，有助于临床合理选择抗菌药物。

（4）影像学检查：对于复杂或可疑的儿童尿路感染，建议做影像检查，如B超、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等。这些检测可以帮助医生发现可能存在的病因，如泌尿系畸形、结石、梗阻等，还能评估肾脏的结构与功能状况。

（5）其他实验室检查：根据病情需要，可能还会安排尿路感染患儿做血常规、C-反应蛋白等检查。

儿童尿路感染的治疗

一般治疗

一般治疗包括鼓励患儿多饮水、多排尿，以冲洗尿道，减少病原微生物滞留。保持外阴清洁干燥对预防细菌繁殖也很重要。另外，适当休息及营养支持对提高儿童免疫功能有促进作用，可促使患儿尽早康复。

抗生素治疗

如果确诊为尿路感染，医生会根据尿液培养和药敏试验选择合适的抗生素。一般情况下，选择抗生素时要考虑儿童年龄、感染位置、疾病严重程度和可能的过敏原等因素。遵照医嘱保证足量、足疗程，才能达到杀灭病原微生物、预防复发的目的。

对症治疗

除了抗生素治疗，还可以根据尿路感染患儿出现的发热、疼痛等症状，给予相应的对症治疗。如高热患儿可服用退热药，以减轻症状。

并发症治疗

在治疗过程中，要密切注意患儿的身体和精神状态，及时发现和处理可能的并发症。如果患儿出现严重的并发症，如肾功能不全、败血症，应立即给予积极治疗。

防止复发

保持外阴清洁干燥，避免使用有刺激性的清洁剂；饮食上不要吃过量辛辣、刺激的食物；通过适当的体育锻炼提高机体免疫功能；定期检测尿常规和其他生化指标。