基于互联网+的延续性护理在2型糖尿病患者中的应用

摘要：目的 探讨2型糖尿病患者应用基于互联网+的延续性护理干预效果。方法 选取2022年7月～2024年1月于医院就诊的144例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机抽签法将其分为常规组和延续组各72例。常规组采用常规护理干预，延续组采用基于互联网+的延续性护理干预，比较两组血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血红蛋白（HbA1C）]水平、自我管理能力[糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）]及生活质量[2型糖尿病生活质量量表（DMQLS）]。结果 两组干预3个月后FBG、PBG和HbA1C均较干预前显著下降，且延续组FBG、PBG和HbA1C均低于常规组（P＜0.05）；两组干预3个月后SDSCA评分和DMQLS评分均较干预前显著上升，且延续组SDSCA评分和DMQLS评分高于常规组（P＜0.05）。结论 基于互联网+的延续性护理可有效保障2型糖尿病患者血糖控制水平，提高患者自我管理能力和生活质量。

关键词：2型糖尿病；互联网+；延续性护理；自我管理；生活质量

2型糖尿病是指胰岛素分泌不足导致血糖持续升高的一种常见内分泌疾病，主要由遗传、环境等多种因素相互作用引起[1]。随着人们生活习惯改变和人口老龄化，2型糖尿病患病率呈逐年增长趋势，且2型糖尿病是一种慢性疾病，目前临床上尚无根治方法，需终身服药控制血糖水平[2～3]。提高患者自我管理能力，保障血糖控制效果，对延缓病情进展具有重要意义。基于互联网+的延续性护理干预在互联网基础上为出院患者提供低成本、高效率的健康服务，督促患者加强日常管理，保持健康的行为习惯，从而有效控制血糖。本研究旨在探讨2型糖尿病患者应用基于互联网+的延续性护理干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月～2024年1月于医院就诊的144例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机抽签法将其分为常规组和延续组各72例。常规组男40例，女32例；年龄43～63岁，平均年龄（51.11±3.22）岁；病程3～8年，平均病程（4.97±1.18）年。延续组男45例，女27例；年龄44～61岁，平均年龄（50.37±3.03）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比较性。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准[4]；患者及其家属均有一定的互联网相关知识基础；对研究知情同意。排除标准：存在精神疾病；合并心血管疾病；合并重要器官器质性病变；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 常规组给予常规护理干预

于患者入院后发放健康知识手册，并在病房内智能床头播放关于糖尿病血糖自我监测、饮食、药物、运动、低血糖识别与处理、急慢性并发症预防等相关知识宣教内容。叮嘱患者按时按量服用相关药物，出院时给予患者口头指导，告知患者出院后注意事项、按时复诊。

1.2.2 延续组给予基于互联网+的延续性护理干预

通过互联网+延续性护理平台建立2型糖尿病沟通交流群，组织科室主管护师及以上职称的护理人员建立管理小组，组长由护士长担任，组长根据实际情况对组员进行排班，并分配相应的任务，制定护理方案并落实工作情况。小组成员在互联网+延续性护理平台定时推送膳食营养、运动管理、药物注意事项等相关健康知识，提高患者及其家属对疾病的认知度，定时提醒患者服用药物，减少漏服、少服情况的发生。指导患者及其家属学会如何居家监测血糖，并按时上传血糖值。血糖值异常时，平台会及时反馈给相应的责任护士，责任护士会根据患者每日群聊中的打卡记录进行评估，结合患者实际情况对患者血糖异常情况提出相应的解决方案，必要时可提供居家食谱及运动方案。指导患者计算每天的饮食摄入情况，根据饮食习惯做出合理调整。根据患者平台使用反馈及时进行改进，增强患者后续使用体验感。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖水平：于干预前和干预3个月后抽取患者肘静脉血3～5 mL，经离心机以3 000 r/min离心5 min，取上清液为标本，检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血红蛋白（HbA1C）水平。（2）比较两组自我管理能力：于干预前和干预3个月后采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[5]评估，共11个条目，每个条目根据自身过去1周的实际情况评分，总分为0～77分，分数越高表示患者自我管理情况越好。（3）比较两组生活质量：于干预前和干预3个月后采用2型糖尿病生活质量量表（DMQLS）[6]进行评估，共5个维度，其中疾病维度20个条目，生理维度17个条目，心理维度16个条目，社会维度19个条目，满意度15个条目。每个条目按照1～5级评分，总分87～435分，分数越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖水平比较

两组干预3个月后FBG、PBG和HbA1C均较干预前显著下降，且延续组FBG、PBG和HbA1C均低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理情况评分比较

两组干预3个月后SDSCA评分均较干预前显著上升，且延续组SDSCA评分高于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

两组干预3个月后DMQLS评分均较干预前显著上升，且延续组DMQLS评分高于常规组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

2型糖尿病发病机制复杂，与环境、遗传等多种因素息息相关，且目前临床上关于2型糖尿病并无根治的方式，患者需长期服用药物以及通过调整生活习惯来控制血糖。延续性护理是针对慢性疾病衍生出的一种有效护理干预方式，为整体护理的一部分，使患者在出院后仍然可以获取与疾病相关的知识，且在互联网平台的帮助下可实时监测患者情况，有助于临床医护人员对患者情况进行掌握和了解，便于临床医师及时调整治疗方案，保证患者血糖控制稳定[7]。

本研究结果显示，两组干预3个月后FBG、PBG和HbA1C均较干预前显著下降，且延续组FBG、PBG和HbA1C均低于常规组（P＜0.05）；两组干预3个月后SDSCA评分和DMQLS评分均较干预前显著上升，且延续组SDSCA评分和DMQLS评分高于常规组（P＜0.05）。提示基于互联网+的延续性护理应用效果显著。基于互联网+的延续性护理要求护理人员通过平台定期推送关于糖尿病的相关知识，提高患者对疾病的认知程度，使患者及其家属认识到控制血糖的重要性，帮助患者更好地控制血糖；强化患者服药提醒服务，减少患者忘记服药或少服药情况发生，提高患者服药依从性，保持血糖控制效果。此外，自我管理能力越强的患者对疾病的控制情况也越好[8～9]。互联网+的延续性护理要求护理人员帮助患者及时纠正不良的生活习惯，增强患者自我管理意识；指导患者计算饮食摄入量，调整每日饮食结构，保证营养均衡的同时，控制糖分摄入，从而稳定血糖，由此不断提高患者自我管理能力，延缓病情进展[10～12]。

综上所述，基于互联网+的延续性护理可有效保障2型糖尿病患者血糖控制水平，提高患者自我管理能力和生活质量。

参考文献

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